大醫院要有改革擔當和作為

健康 來源：健康報 2018年10月30日 10:22 A-A+
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　　公立醫院是深化醫藥衛生體制改革的主戰場。在第五屆大型公立醫院發展高峰會議上，全國20余個省（區、市）數十家大型公立醫院的管理者表示，公立醫院綜合改革正日益得到黨和國家的重視，被作為事關人民群眾健康福祉的重大民生工程，納入全面深化改革的重要內容，讓眾多公立醫院管理者備受鼓舞，也深感肩頭重任。

　　截至2017年9月，全國所有公立醫院全部開展綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策，初步建立了新的運行機制，取得重大階段性成效。根據會議期間的權威信息，與新一輪醫改剛開始時的2010年相比，2017年全國公立醫院醫療性收入增加了1.4倍，收入結構逐步優化；病床使用率從82.6%提高到93.3%，平均住院日從10.7天縮短到9.4天；醫療費用增幅從20.6%下降到9.7%，不合理費用增長得到遏制。

　　在《柳葉刀》公佈的全球醫療服務可及性排名中，中國是進步最明顯的國家之一；包括公立醫院綜合改革在內，我國在醫療衛生領域所開展的諸多改革，得到了世界衛生組織、世界銀行等機構的高度評價。

　　公立醫院改革是一項複雜的系統工程，只有進行時，沒有完成時。大型公立醫院運行發展的“操盤手”們紛紛表示，公立醫院必須以建立健全現代醫院管理制度為目標，按照國家部署的方向和路線，在發展方式上從規模擴張型轉向質量效率型，提高醫療質量；在管理模式上從粗放管理轉向精細化管理，提高效率；在結余使用上從投資醫院發展建設轉向擴大分配，提高待遇；堅定不移地將改革發展進行到底。

　　公立醫院綜合改革應該重點抓好哪些具體工作？鞏固破除以藥補醫改革成果、建立健全現代醫院管理制度、推進分級診療制度實施、調動醫務人員積極性，國家衛生健康行政部門通過此次會議，再次給全行業指明方向。

　　與會代表也就此紛紛表達了自己的心聲：希望各地各級政府不折不扣地落實公立醫院綜合改革方案所規定的補償途徑和補償比例，確保取消加成後補償到位；協同推進人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革，建立以成本和收入結構為基礎，及時靈活的價格動態調整機制。公立醫院自身應該用好改革政策，提高自我補償能力；加大科學研究力度，通過成果轉讓等方式獲得合理回報。

　　在建立健全現代醫院管理制度方面，國家衛生健康行政部門表示，在推進試點工作的進程中，要監督權責清單和公立醫院的經營管理自主權清單，制定公立醫院章程，規範內部治理結構和權力運行規則，提高醫院管理的規範化、精細化、信息化水平；全面開展公立醫療衛生機構的績效考核，考核結果與財政補助、薪酬水平、負責人的晉陞和獎懲等挂鉤，並以適當的方式向社會公開。