無症狀檢出胃早癌 五類人應多做篩查

健康 來源：廣州日報 2018年08月31日 14:57 A-A+
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　　俗話説“十人九胃”，是指10個中國人裏面，就有9個人患有胃病。從未有過胃痛、腹脹困擾的廣州居民劉姨，一向以為自己是沒胃病的1/10幸運兒。不過，一次常規體檢，女兒為她自費增加了一項胃腸鏡項目，沒想到一檢查竟然患有胃早癌！

　　消化內鏡專家指出，胃癌的六大徵兆固然需要警惕、及時篩查異常情況，但五大類高危人群，更需提高篩查頻率。據了解，目前我國胃癌每年新發病例約為68萬例，佔全球發病病例的一半左右，大部分患者診斷時已為進展期胃癌。

　　醫學指導／廣東省第二人民醫院消化內鏡中心主任梁彪

　　文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員薛冰妮、朱璐詩

　　病例：退休體檢查出癌症

　　劉姨今年60歲，從老家退休後來廣州帶孫子，不料清閒自在的生活卻被體檢結果打破。“女兒很孝順帶我到醫院做體檢，結果一檢查就説得了胃早癌。真的把我嚇死了……”劉姨説。

　　據廣東省第二人民醫院消化內鏡中心主任梁彪介紹，經胃鏡檢查發現，劉姨的胃體上部小彎側有大概1.5公分左右的局部粗糙，但與正常的胃黏膜周圍顏色差別不大。儘管是微小的變化，但梁彪憑經驗判斷，這可能是早癌的徵兆。

　　隨後，醫生為劉姨進一步做窄帶成像（NBI）放大內鏡精查，發現該位置的胃黏膜上皮血管擴張扭曲，邊界較清楚，判斷為胃型早期癌；果斷實施內鏡下的黏膜下層剝離術（ESD）後，剝離切下2厘米左右的胃粘連，病理證實為胃中分化腺癌。

　　梁彪指出，如果晚一點檢查或篩查時稍有不慎，這一早期癌都可能成為進展期胃癌。幸運的是，胃鏡檢查早發現後，及時做內鏡下治療，效果好，創傷小，後期不用做放化療，住院通常只需一週左右就能出院。

　　梁彪説，早期胃癌的臨床症狀確實沒有太多特異性，或者有也症狀輕微，很難察覺，比如劉姨只是感覺自己“偶有消化不良”。也正是因為早癌症狀非常隱匿，也可能沒有任何症狀，所以胃癌高危人群應提高警惕，進行必要的檢查。

　　警惕胃癌六大徵兆

　　一、上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食欲減退。

　　這是胃癌最常見的初始表現。症狀常常表現為隱痛，或進食後出現飽脹感，反復發作，持續時間不長，程度不很劇烈，可能被誤認為是消化不良或慢性胃炎而被忽視。

　　值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能減退，並且對痛覺不太敏感，這些早期的症狀更容易忽略。

　　二、反酸和燒心。

　　胃癌常伴隨胃壁局部僵硬，胃的蠕動功能減低，進食後，胃無法通過正常的蠕動將食物向小腸排空，胃酸可能會隨食物反流至食道；進食刺激性食物後胃酸分泌增多，也可能會發生反流，造成反酸、燒心的感覺。如果症狀持續出現，需警惕胃癌的可能。

　　三、嘔血、便血、黑便。

　　患胃癌時，腫瘤會破壞胃壁內的血管導致出血。緩慢持續的出血會導致黑便。較大量的出血則會表現為便血，甚至嘔血。

　　四、貧血。

　　慢性的胃內出血會導致貧血，往往表現為面色蒼白或發黃，瞼結膜蒼白，指甲的甲床蒼白。如果有類似的表現，應高度警惕，儘快到醫院就診，查明貧血的原因。

　　五、腹部包塊。

　　胃癌也可能表現為局部的腫塊。如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質地偏硬的包塊，按壓時感覺到疼痛，伴隨噁心和嘔吐，包塊有逐漸增大的表現時，應高度警惕腫瘤的可能，必須儘快就醫。

　　六、不明原因消瘦。

　　胃癌患者一般合併有一種或幾種消化道症狀，會影響正常進食；消化道功能的破壞會影響營養物質的攝入；惡性腫瘤新陳代謝旺盛，患者往往消耗大於攝入，會出現不明原因的持續消瘦，常在短時間內出現明顯的體重減輕。如果出現上述症狀，應高度警惕胃癌。

　　建議五大類高危人群 每年做一次消化內鏡檢查

　　1、年齡45歲以上。

　　2、有胃癌家族史。

　　3、幽門螺旋桿菌感染者。

　　4、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病患者。胃部分切除術後僅剩殘胃的，5年後患胃癌風險明顯加大，要提高警惕。

　　5、飲食喜歡高鹽、腌制，吸煙、重度飲酒人群。