孩子個矮不能光補鈣

健康 來源：人民網-生命時報 2018年04月19日 09:25 A-A+
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　　受訪專家：中華醫學會兒科學分會主任委員、浙江大學兒科研究所所長 趙正言，中華醫學會兒科學分會副主任委員、華中科技大學同濟醫學院兒科學系主任 羅小平

　　春天是萬物生長的季節，也是兒童生長髮育的重要時期。與正常兒童相比，身材矮小的孩子更易出現焦慮、自卑等心理問題。中華醫學會兒科學分會主任委員趙正言教授、副主任委員羅小平教授通過《生命時報》呼籲，家長應密切關注孩子生長髮育情況，社會也應善待矮小的孩子。

　　矮小症就診率低

　　生命時報：中國兒童生長髮育方面存在哪些問題和常見疾病？

　　趙正言：生長髮育是個大工程。從懷孕到生産，母親的營養、身體狀態都會影響胎兒發育。母親營養不良，孩子就可能有功能發育遲緩等問題。

　　羅小平：生長和發育是兩個方面，生長主要指體格生長，臨床上容易出現生長落後、身高達不到正常標準等情況；發育包括體格發育、性發育、心智發育等，常見問題有過早及延遲發育、性別模糊、智慧落後等。而矮小症在中國的發病率約3%，而真正接受治療的患兒不足3萬名，治療率不到1%。

　　生命時報：判斷矮身材有無標準？

　　羅小平：身高是一個相對的指標。通俗説，將100個同齡孩子由高到低排隊，最後3名即為矮身材，最後10名為生長遲緩。身高並非均勻增長，新生兒第一年長得最快，約25厘米；1~2歲約10厘米；2~4歲約7~8厘米；4歲後平均每年約5~6厘米。男孩遺精、女孩來月經後，基本停止長高。家長應每1~2個月給孩子量一次身高，繪製生長曲線，如果孩子比同齡人矮5~10厘米，就應引起注意，及時到兒科、內分泌科就診。

　　生命時報：身材矮小有哪些原因？

　　羅小平：甲狀腺功能低下、性早熟、早産、營養不良等都可導致個兒矮。但生長激素缺乏是最常見的病因之一。生長激素能刺激骨骺軟骨細胞分化、增殖，在一天內呈現不規則的間斷性分泌，受多種因素影響。臨床常用生理性或藥物性激發試驗使生長激素分泌增加，觀察其動態變化，其中以應用胰島素、精氨酸的藥物性激發試驗較常用。若生長激素峰值不到10納克/毫升，就是生長激素缺乏症。

　　治療越早，效果越好

　　生命時報：治療矮小症，最佳介入時機是什麼時候？

　　羅小平：早産兒在出生後會出現自發性的追趕生長，其中約85%的孩子在2歲左右能趕上正常同齡兒。在此期間要關注母乳喂養、輔食添加、微量元素的補充等。生長激素缺乏症的患兒常在2~3歲後開始治療，此時患兒對生長激素敏感性較高。因用藥劑量和體重成正比，所以越早治療，所需劑量越小，副作用也相對更小。特納綜合徵、特發性矮小症常分別在2~3歲和4歲後開始治療。此外，生長激素治療要有足夠療程，不能打幾個月就隨意停藥。

　　個子矮光補鈣可不夠

　　生命時報：民眾普遍有“聞激素色變”的心理，生長激素治療安全嗎？

　　羅小平：説起激素，很多人就會想到糖皮質激素，以及某些因不合理使用而導致發胖、變醜、內分泌失調等副作用的激素。但生長激素是一種相對安全的生物製劑，可能有注射部位疼痛、水腫等不良反應，但都輕微、可控。

　　生命時報：有人覺得孩子個兒矮，補鈣就好了，對嗎？

　　趙正言：只依賴補鈣的觀念是錯誤的。若孩子不在陽光下運動，缺乏維生素D，補再多的鈣也無法吸收。家長更要關注兒童早期營養和生活習慣等。

　　羅小平：單純補鈣是不夠的。如果中國嬰幼兒一天能保證喝500毫升牛奶、多曬太陽，就能基本滿足鈣的需求。生長激素在晚9點到淩晨2點是分泌高峰期，家長應督促孩子在9點前睡覺。運動能促進生長激素分泌，家長應多讓孩子做跳繩、打籃球等身體向上或四肢活動較多的運動。

　　生命時報：該如何正確看待孩子的身高？

　　趙正言：人群的身高情況呈正態分佈，高的和矮的都只是小部分。家長應將孩子的健康放在第一位，而非追求所謂的“平均身高”。生長激素只有補給缺乏的人才有用，否則有副作用。

　　羅小平：社會上有些保健品或治療方法雖有短期增高效果，卻會使兒童性早熟，影響最終身高。目前，我國未審批過任何有增高功效的保健品。希望家長提高自身認知，既要明確身高並不影響孩子未來成就，也要讓有嚴重生長落後的孩子得到及時有效的治療。（記者 張 傑）