女生感染超級細菌以為是感冒 一度呼吸衰竭

健康 來源：錢江晚報 2018年02月01日 09:34 A-A+
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　　女生感染超級細菌以為是感冒一度呼吸衰竭險些與死神會面　　

　　正值流感肆虐的季節，下沙大學城的不少大學生紛紛中招。文弱的女大學生小文(化名)怎麼都想不到，看似與其他同學類似的“小感冒”竟是超級細菌所致，還差點奪走她的生命。1月29日，小文終於從重症監護室(ICU)轉到普通病房，回想起之前與死神搏鬥的21天，她依然心有餘悸。

　　擊中小文的究竟是哪種超級細菌？有多可怕？她為何會感染上超級細菌？其餘人也有感染的風險嗎？

　　40度高燒不退

　　女大學生感染超級細菌

　　1月30日中午，省中下沙院區呼吸內科病房內，陽光透過玻璃灑在小文身上，她跟家人聊著下學期的規劃，臉上洋溢著久違的笑容。説起這次非同一般的“小感冒”，她有些懊悔：“要是更重視一些，早點上大醫院處理，可能就不會這麼驚險。”

　　事情得從1月初説起，人群密集的高校是流感的高發地，從小體質就弱得跟林黛玉似的的小文也出現了發熱、咳嗽等症狀。“當時我以為這次也跟以前的‘小感冒’一樣，好好休息，多喝水，再吃點校醫配的藥，很快就會好的。”小文説。

　　但病情遠比她想象的要嚴重許多。1月9日，小文持續高熱3天，咳嗽咳痰2天，最高體溫達40度，被轉至省中下沙院區感染科。就診時她的意識尚清晰，只是精神狀態很差，查了肺部CT，顯示雙肺都有明顯的感染，所以立即就以肺炎收治入院。

　　而就在當晚，她的病情迅速惡化，氣急、胸悶、氧飽和度逐漸下降。儘管醫生不斷給她加大吸氧量，依然沒能改善呼吸衰竭，到第二天淩晨1點多，她缺氧的程度已幾近窒息，經專家會診後，當即就被轉入ICU。

　　“我們第一時間進行了搶救，還復查了胸片，看見她的右上肺不張(即不發揮作用)，再加上其它部位的感染，她的肺功能只剩下正常人的1/3，最後上了呼吸機才算穩定下來。”該院ICU主任王靈聰告訴錢報記者，轉進ICU的第二天和第三天，小文的痰培養與血培養報告相繼傳來，都指向一種名叫MRSA的超級細菌。

　　超級細菌多見於院內感染

　　但體弱者也會從日常生活中感染

　　王主任説，MRSA的全稱為“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”，毒力非常強，它會破壞肺結構，通俗來説就是會把肺“吃”掉，且這種損傷是不可逆的。據文獻報道，由這種細菌引起的肺炎，患者大多為青少年，先期常常有流感樣表現，病程呈爆發性，48小時生存率僅為63%。美國2006-2007流感季節所出現的肺炎中，51%感染該細菌的患者出現症狀後平均4天死亡。

　　為了儘量避免院內感染，保護患者，ICU當即決定給小文進行單人單間管理，由值班護士24小時看護。期間，因肺部嚴重感染，病情幾度惡化，出現氣胸、氣道大出血、濃痰等。所幸，醫護人員一次次拼盡全力將她從死亡線上拉了回來。

　　找到MRSA這個罪魁禍首之後，ICU立即更改抗生素方案，全方位對MRSA進行圍剿，一天又一天，小文的發熱峰值緩慢穩定地下降，呼吸機支持力度也在緩慢減低。一週前，她終於能脫離呼吸機自主呼吸。兩天前，小文轉入普通病房，醫生預計她一週後便能出院。

　　再回頭來説MRSA這個超級細菌，王主任説：“一般多見於院內感染，但小文住院不足24小時就培養出該細菌，且一年前也沒有住院史，綜合考量為社區獲得性，即在日常生活中感染，實屬少見。小文之所以會不幸中招，最主要還是跟她體質太弱關係密切。對於大眾而言，除了科學使用抗生素之外，特別要注意進醫院後的手部衛生，無論是自己就診還是探視親朋，沒事多用用醫院提供的免洗洗手液，有助於遠離超級細菌。”

　　超級細菌實為超級耐藥細菌

　　可在病房地毯上生存兩個多月

　　超級細菌是一種民間叫法，在醫學上，它並不是指某種特定的細菌，而是指一些廣泛耐藥的細菌。專家認為，更為妥當的稱呼是：超級耐藥的細菌。

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長俞雲松教授説，目前超級細菌的種類和過去差不多，主要是碳青黴烯類抗生素耐藥鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌三種，“種類變化不大，但比例和數量會相對有所增加。”

　　在浙江大學醫學院附屬第二醫院感控科主任王選錠教授看來，對於普通人來説，超級細菌既近又遠。

　　近，是指它廣泛存在於週遭環境中，最常見的是醫院ICU。ICU長期存在著很多超級細菌，能依附在病床、衣服、物體表面等地方，容易與人發生接觸，而且生存能力和環境適應能力都很強。比如泛耐藥鮑曼不動桿菌，可在病房地毯上生存兩個多月。

　　遠，則指即使接觸了或者體內培養到了所謂的超級細菌，真正發生感染的概率並不高、致死的概率更低，“不需要過度害怕超級細菌的存在。”

　　王選錠教授解釋，從病人身上採集送檢的標本中檢出超級細菌，並不等於病人就一定感染了該超級細菌。

　　一來，由於超級細菌廣泛存在，病人標本很容易受污染導致假陽性；二來，超級細菌有時只是沒有致病力的伴隨菌，因為經過一輪又一輪與抗生素的鬥爭之後，它的毒性已經較低，對人體危害並不大。

　　當然也有糟糕的情況，就是超級細菌鑽到了人體無菌的器官或組織中，比如血管、顱內、關節肌肉的深處，那它可能就肆無忌憚地折騰了。

　　俞雲松教授説，感染超級細菌之後，不是完全沒辦法，只是有效藥物相對較少。從臨床來看，血裏、顱內感染超級細菌雖不常見，但一旦感染之後，一半左右的患者是治不好的，“這種情況多出現在免疫力低下的危重患者之中”。

　　王選錠教授説，從治療來看，對抗超級細菌的藥物不僅較少，而且往往很難深入到顱內等部位，這也就是現在我們一聽到超級細菌就很怕的原因。

　　那麼，超級細菌主要攻擊誰呢？當然是自身免疫功能差的人群，比如危重患者、白血病、腫瘤術後放化療的病人，他們多住在醫院ICU病房、血液病區、老年病區等。

　　專家表示，未來超級細菌導致“無藥可醫”的情況可能會越來越多，根源還是和過多使用抗生素有關。

　　數據顯示，全國2013年使用的16.2萬噸抗生素中，獸用52%，人用48%，一年超過5萬噸抗生素排放進水土環境中。

　　面對抗生素，細菌的世界也講究“適者生存”，扛不牢的被殺死了，活下來的慢慢就成了超級耐藥的細菌，隨之抗生素越用越高檔，而無效的情況也隨之增多。因此，提倡全社會關注抗生素合理使用顯得十分重要。