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大寒是二十四節氣中的最後一個節氣，也是離春天最近的一個節日。每年1月20日前後太陽到達黃經300°時為大寒，《授時通考·天時》引《三禮義宗》：“寒氣之逆極，故謂大寒。”其嚴寒程度也就可想而知了。
不是氣候忽悠大家，大寒是真的來了。據氣象臺預報，本週北京將迎來年度最冷時段。寒為冬季的主氣。中醫認為，寒為陰邪，易傷人體陽氣，寒主收引凝滯。呼呼刮來的北風不僅讓人手腳冰涼，還容易引起感冒發燒、關節疼痛、胃涼體寒等症狀。所以大寒時節要格外關愛自己一下。
起居有常，“藏”好陽氣
《素問·四氣調神大論》曰：“冬三月，此謂閉藏……早臥晚起，必待日光。”這句話道出了冬季養生的要點。冬季應該以“閉藏”陽氣為主。其中重要的就是：早臥晚起，無擾乎陽，去寒就溫，無泄皮膚。早睡可以養人體的陽氣，晚起可以養人體的陰氣，使身體內的陰陽維持平衡。另外，冬日適當早睡晚起，保證充足的睡眠，有利於陽氣潛藏，陰精蓄積。
對於習慣早起晨練的老年人來説，冬季可以適當推遲外出的時間，儘量避免太陽未升起時在寒冷的早晨運動。根據最新研究，並不提倡老年人在寒冷的早上或晚上跑步。老年人血管脆性大，對於老年人尤其是有心腦血管基礎疾病的老年人來説，冬季“遛早”需要特別注意。這點是有科學道理的，因為冷空氣易導致冠狀動脈痙攣，引起心臟供血不足甚至冠狀動脈梗塞。所以對於老年人來説，最適宜的運動時機是在有陽光的時間，且運動強度不宜過大。
大寒是一年中最冷的節氣之一，此時著衣應以保暖為第一要務。冬季外出或堅持室外運動的人群，應做好禦寒保暖，最好戴上帽子、手套等。
頭為一身之主宰，諸陽所會，百脈相通，一旦受到寒邪侵襲，易引發感冒、鼻炎、頭痛、牙痛、三叉神經痛等。頭部還是最不善於留住熱量的部位。研究發現，靜止狀態不戴帽子的人，在氣溫15℃時，頭部散失的熱量佔人體總熱量的30%，氣溫4℃時，佔60%。所以，天越冷越要給頭部保暖，民間有“冬天戴棉帽，如同穿棉襖”的説法，提示我們冬天注意頭部保暖的重要性。
腳是全身最怕冷的部位，也有人體“第二心臟”之稱，腎和脾的經脈都起源於腳，但由於雙腳距離心臟最遠，血液流經的“路程”最長，血液供應往往不足，當腳部受寒，回心的靜脈血液就會像“塞車”一樣淤滯在腳踝附近，這樣加重心臟的負擔。所以，人們常説“腳冷，則冷全身”。全身若冷，關節炎、婦科宮寒病、高血壓、慢性胃炎等病邪就會乘虛而入。因此，寒冷天氣千萬不能讓腿腳受涼。冬季，每天用熱水泡腳，促進周身血液循環，使全身都暖和起來。對於糖尿病的患者務必由家人兌好水溫，水溫42℃左右最佳。
合理溫補，不要盲目
大寒飲食應以溫補為主，尤其要重視“補腎防寒”。
中醫認為寒為陰邪，最寒冷的節氣也是陰邪最盛的時期，從飲食養生的角度講，要特別注意在日常飲食中多食用一些溫熱食物以補益身體，防禦寒冷氣候對人體的侵襲。民諺亦有“三九補一冬，來年無病痛”之説，説明冬季進補的重要性。
但在這個進補的時節，同時又應當遵循“秋冬養陰”，“無擾乎陽”的原則，既不宜生冷，也不宜太過於燥熱和油膩。
飲食結構依然要合理，注意葷素搭配。過量進食熱量較高的羊肉、牛肉等食物，往往會産生內熱，體外寒冷，這樣溫差大很容易出現感冒反復，這就是體內有熱，容易招致外邪的道理，是“吃”出來的感冒，所以冬日蔬菜水果依然必不可少，如大白菜、蘿蔔、香蕉、蘋果和梨等都是不錯的選擇。
大寒時節，天氣除了嚴寒，還有一大特點就是乾燥，尤其北方供暖以後，因此要多飲湯汁，潤燥生津。怎麼吃可以遵循下列原則。
1）日常飲食可選擇高熱量、性偏溫的食物，如芝麻、栗子等。
2）這個季節的養生原則是斂藏精氣，固本扶元，以“防寒補腎”為主，進補食物可選擇山藥、蓮子、枸杞等。但體質偏熱、偏實及容易上火者，則注意涼熱的合理搭配。
3）常飲梨水可以滋陰生津，潤燥止咳，防止天氣乾燥導致的口乾、咽幹；還可以煮蘿蔔水飲用（最好是白蘿蔔），可以理氣健脾、清熱利尿，同時有促進消化之功。
4）少食性寒涼的中藥，如金銀花、薄荷、西洋參（性涼）等，以免傷脾胃陽氣。
5）切忌各種黏硬，生冷瓜果、冰淇淋、冰凍飲料等。
6）忌各種寒涼食物，如綠豆、柿子等。
在此提醒大家，適宜的食物並不是天天吃、頓頓吃，不適宜的食物也並非一點兒也不吃，要掌握“適度”。
調暢情志，避免憂怒
中醫認為，腎者，封藏之本，精之處也，與冬令之氣相應。大寒之時，應調腎固本，以保精養神。《素問·四氣調神大論》指出：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”就是要人們避免各種不良的干擾刺激，處於“恬淡虛無，真氣從之”狀態，方可使心神安靜自如，含而不露，秘而不宣，給人以愉悅之美。
大寒時節寒風凜冽，陰雪紛紛，易擾亂人體陽氣，使人萎靡不振。現代醫學研究表明，冬天日照減少，易引發抑鬱症，使人情緒低落，鬱鬱寡歡，少言懶動。此時應調節自己的心態，注意精神的調養，保持樂觀，節喜制怒。可以多聽聽音樂，讓美妙的旋律為生活增添樂趣。儘量到外面多曬太陽，接受“光合作用”，靜心等待寒冷過後的春色，多參加豐富多彩的文體娛樂活動，並注意動靜結合。動可健身，靜可養神，體健神旺，可一掃暮氣，振奮精神。
《黃帝內經靈樞·本神》篇曰：“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是僻邪不至，長生久視。”此節氣中要注意積極調節自己的心態，節制喜怒。大寒養生要順應冬季“藏”，意思也就是説，人們在此期間要控制自己的精神活動，保持精神安靜，把神藏于內不要暴露于外，這樣才有利於安度冬季。
適度運動，適可而止
民間有諺語説：“冬天動一動，少鬧一場病。”大寒節氣應適量運動，可增強免疫力，有效預防感冒，同時使人精力充沛。運動還能減輕因植物神經功能失調而引起的緊張、焦慮、抑鬱等狀態。
運動可以根據自身情況選擇散步、慢跑、太極拳等運動方式，老年人不宜做過分劇烈的活動，運動時務必注意不要大汗淋漓，以免使陽氣外泄。
根據中醫學“天人合一”以及“五行學説”，腎主骨生髓，而寒易傷腎，冬季易出現骨關節疾病，運動同時應注意對骨關節的保護。
運動前，一定要做好充分的準備活動。因為此時氣溫很低，肌肉韌帶的彈性和關節的靈活性降低，極易發生運動損傷。
另外，鍛鍊時間最好安排在下午較暖和時進行。
中醫外治法對身體健康大有裨益，可以通過艾灸、手指點穴、三九貼敷等方法來調養因寒冷帶來的身體不適。
比如我們常用的足三里，有“長壽穴”之稱，位於小腿前外側，距脛骨前緣1橫指處，經常刺激足三里，有防病健身、益壽延年的功效，此穴治療範圍廣，有通調百病的效果。休息時敲打或按摩此穴，可消除疲勞。
文/吳義春博士（北京中醫醫院急診科）
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