如何護好“高糖眼”

健康 來源：北京日報 2017年12月19日 09:40 A-A+
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　　“糖尿病性視網膜病變”是糖尿病性微血管病變中最重要的表現之一，是糖尿病的嚴重並發癥之一。糖尿病患者需警惕這一併發症，因為長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體出血甚至視網膜脫離。

　　糖尿病確診後儘快查眼

　　糖尿病患者一定要遵醫囑定期檢查。特別建議患者在確診糖尿病後，儘快到眼科進行首次檢查，之後至少每年檢查一次。其中，常規檢查包括散瞳後眼底檢查、散瞳後彩色眼底照相等，必要時進行眼底血管造影檢查。

　　糖尿病患者是否發生糖尿病性視網膜病變，取決於患病時間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。眼科大夫會根據是否出現視網膜新生血管為標誌將該病變進行分類，沒有視網膜新生血管形成的病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變，有視網膜新生血管形成的病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。

　　在視網膜病變的初期，一般沒有眼部自覺症狀。隨著病情發展，可有不同表現。患者有可能會出現眼前閃光感，眼科檢查可發現黃斑水腫、缺血或滲出累及黃斑中心凹，這可以引起不同程度的視力減退。如果視網膜有新生血管生長、破裂，少量出血進入玻璃體腔後，患者自覺眼前有黑影飄動;如果玻璃體腔大量出血或出現增殖性玻璃體視網膜病變及牽引性視網膜脫離，可致視力嚴重喪失。

　　治療視網膜病變先控血糖

　　雖然在嚴重情況下，糖尿病性視網膜病變可引起視力喪失，但這個並發癥是可以預防和控制的。治療前提是控制血糖，長期控制血糖對預防和延緩糖尿病性視網膜病變的發生和發展起決定性作用。

　　激光治療是延緩糖尿病性視網膜病變從中度發展到嚴重階段的最重要干預手段。當患者的病情發展到需要進行激光治療的程度時，應儘快進行干預，以預防病情進一步發展，導致視力嚴重下降乃至失明。

　　當糖尿病性視網膜病變發展到非常嚴重的程度時，如玻璃體大量出血不吸收，甚至出現牽拉性視網膜脫離時，則必須施行玻璃體視網膜手術。最新研究表明，玻璃體腔注射抗新生血管藥物也可取得較好療效。

　　及早發現、及早干預視網膜病變，是保住糖尿病患者視力的重中之重。(作者：北京大學第一醫院眼科醫師)