左旋甲狀腺素預防流産證據不足

健康 來源：健康報 2017年12月15日 09:52 A-A+
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近日，北京大學第三醫院一項多中心跨學科研究顯示，甲狀腺功能正常但自身抗體陽性的不孕症女性，在體外受精—胚胎移植過程中，不需要預防性應用左旋甲狀腺素，但需要監測甲狀腺功能的變化。相關研究成果12月12日在《美國醫學會雜誌》上發表。

既往研究顯示，在甲狀腺功能正常的婦女中，與甲狀腺自身抗體陰性組相比，甲狀腺自身抗體陽性組在自然妊娠或體外受精—胚胎移植妊娠後的流産風險顯著升高。臨床上，很多這類不孕症婦女主動或被動地接受左旋甲狀腺素治療，以期降低流産風險。但絕大多數國際權威專業指南均指出，這類人群是否使用左旋甲狀腺素治療尚缺乏充分證據。

中國工程院院士、北醫三院生殖醫學中心喬傑和內分泌科洪天配教授共同領導的這項研究，旨在明確左旋甲狀腺素治療能否改善甲狀腺自身抗體陽性但甲狀腺功能正常的不孕症婦女的妊娠結局，為指導臨床實踐提供更高級別的循證醫學證據。

研究從3萬多例不孕症婦女中進行篩選，並最終入組600例甲狀腺自身抗體陽性但甲狀腺功能正常的不孕症婦女，隨機分為干預組和對照組各300例。結果表明，左旋甲狀腺素治療並不能改善甲狀腺自身抗體陽性但甲狀腺功能正常的不孕症婦女的體外受精—胚胎移植妊娠結局，干預組和對照組的流産率分別為10.3%和10.6%，臨床妊娠率分別為35.7%和37.7%，活産率分別為31.7%和32.3%，兩組間均未見顯著差異。

該研究是甲狀腺自身免疫狀態與體外受精—胚胎移植妊娠結局相關研究領域，迄今國際上報道的臨床研究中樣本量最大的研究。（特約記者仰東萍 通訊員楊進）