“抗體陰性艾滋病”不是“陰滋病”

健康 來源：健康報 2017年12月05日 09:39 A-A+
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近日，《臨床呼吸雜誌》刊發了北京協和醫院呼吸內科、感染內科、病理科聯合發現的成人HIV抗體陰性艾滋病合併肺卡波西肉瘤病例引發關注。對此，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友表示，臨床上艾滋病抗體陰性合併卡波氏肉瘤的確罕見，但抗體陰性、核酸陽性的臨床病例並不少見，常見於急性期感染者（窗口期感染者）和晚期艾滋病病人，而卡波氏肉瘤在晚期艾滋病病人中也較為常見。目前，我國艾滋病確診流程採取抗體檢測方式，對不明確的個例多次採樣可有效避免遺漏急性期感染者，公眾不必恐慌。

吳尊友解釋，抗體檢測和核酸檢測是艾滋病臨床診斷中的兩種不同方式，前者通過檢測人體是否産生相應抗體來確定是否感染艾滋病病毒，屬於間接方式；後者則是直接檢測病毒的核酸，類似“抓現行”。“抗體陰性、核酸陽性的病例在臨床上並不少見，通常情況下，會發生在一些急性期感染者和晚期艾滋病病人身上。”吳尊友説，艾滋病病毒急性感染期，通常稱為窗口期，此時人體免疫系統尚未産生抗體或者抗體水平很低，用常規檢測艾滋病病毒抗體的診斷方法檢測不到抗體；當艾滋病發展到臨床晚期，有些病人的免疫功能被徹底破壞，無法産生抗體或抗體水平很低，用常規檢測抗體的診斷方法同樣檢測不到抗體。但無論急性期感染者或臨床晚期病人，都能檢測到艾滋病病毒的核酸成分，且病毒載量水平會很高。

吳尊友表示，對於窗口期感染者，可通過動態檢測來幫助診斷，比如，窗口期抗體陰性，但過一段時間再檢測，就能檢測到抗體。對於晚期病例，需要了解病人進入晚期前的實驗診斷情況，比如之前做過檢測就應該能夠查到其艾滋病抗體陽性的記錄，未做過檢測的可進行核酸檢測進行診斷。“目前，我國艾滋病確診流程中，需要初篩和確證兩步，對於不明確的還要多次採樣，其中很重要的目的就是避免遺漏窗口期患者。”吳尊友説，核酸檢測目前尚屬自費項目，抗體檢測在自願諮詢檢測點都是免費的，有高危行為的疑似感染者可自行選擇。

此外，吳尊友強調，該研究報道的HIV抗體陰性臨床晚期艾滋病病例，與近年社會上所謂的“陰滋病”不是一個概念。據了解，2011年3月，國內有媒體報道稱，有部分人自稱懷疑感染艾滋病病毒，普遍自述都有與急性期感染相同的症狀，如發燒、盜汗、手腳麻木等，但經過多次HIV檢查仍顯示陰性，既查不到抗體，也查不到HIV核酸，亦即沒有感染艾滋病病毒的證據，也沒有免疫功能下降，臨床各種檢查顯示“無明顯器質性病變”，為該病蒙上了神秘的陰影，被一些媒體稱為“陰艾滋”。後經相關部門反復查驗，排除了染艾情況，但不排除是心理因素引發的恐艾症。（記者張磊）