“多面”慢阻肺 吸煙咳嗽及早就醫

健康 來源：新民晚報 2017年11月21日 09:25 A-A+
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　　慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，它是一種常見的可防可治的呼吸道疾病，通常是因為接觸了大量的有害顆粒或氣體引起氣道和（或）肺泡異常導致持續的呼吸道症狀和通氣氣流受限。慢阻肺的患病率、致殘率和死亡率都很高，是當前全球第4位死亡原因，每年慢阻肺可能影響多達6億人；預計到2020年將達到疾病負擔第5位，並成為第3大死亡原因。

　　由於慢阻肺是全球最常見的呼吸道疾病，對人類的健康造成了巨大的影響，因此每年11月份都有“慢阻肺”宣傳日對該病進行宣傳，讓普通百姓了解慢阻肺。慢阻肺在我國的患病率也日趨增高，男性患病率高於女性，農村的患病率高於城市的患病率。

　　吸煙是最常見病因

　　吸煙是人類健康無形的殺手、也是導致慢阻肺最常見的病因。室內外空氣污染、貧窮地區長期使用生物燃料（如木材作為燃料）都是導致慢阻肺的原因。

　　慢阻肺主要症狀是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難，在疾病早期很多患者僅僅表現晨起後咳嗽、咳白色泡沫痰，很多人認為吸煙有點咳嗽、咳痰很“正常”，殊不知這可能已經是慢阻肺早期了；等患者出現活動後氣喘時往往已經發展到中、重度；我國慢阻肺就診的患者病情較重、急性加重的頻率顯著高於歐美國家，主要是由於民眾不了解這個疾病。由於肺功能檢查未在基層普及導致漏診率高，很多患者往往疾病症狀很嚴重才會就診，更有患者因為慢阻肺急性加重合併呼吸衰竭在家忽然昏迷急診就診才診斷慢阻肺。

　　“多樣面孔”易被忽視

　　慢阻肺的“多樣面孔”就是指有不同的“表型”，所謂“表型”就是不同的臨床症狀、不同的肺功能變化、不同的影像學表現，還有不一樣的加重頻率。比如，同樣是慢阻肺患者，有的患者主要是咳嗽、咳痰，而有的患者就是胸悶、氣喘為主；在肺功能方面，患者肺功能的損傷情況也不盡相同，有的患者主要是通氣功能障礙，有的患者除了通氣功能障礙外還合併換氣功能的顯著下降；在影像學CT檢查時，有的患者表現“氣道慢性炎症”，而有的患者表現為“肺氣腫”；在急性加重方面，有些患者幾年也不出現慢阻肺加重，而有的患者會一年加重多次。每次疾病加重都會加快疾病進展，使肺功能進一步損傷。有研究顯示：如果慢阻肺患者出現一次需要住院的加重，在後續5年的隨訪中有一半的患者因該病死亡。

　　合併症危害更大

　　有些慢阻肺合併冠心病、心肌梗死、肺動脈高壓和肺心病，有的患者合併代謝綜合徵（如糖尿病），還有患者合併骨質疏鬆導致反復骨折，而慢阻肺合併肺癌的情況更常見，在臨床上診斷為肺癌的男性吸煙患者基本都合併嚴重程度不等的慢阻肺。另外，慢阻肺還會帶來心理問題，不少老年慢阻肺患者合併抑鬱症，嚴重影響了患者的生活質量。

　　普及肺功能檢查

　　慢阻肺最有效的預防措施是不吸煙或戒煙。早期診斷主要在於定期復查肺功能，目前中華醫學會呼吸病學分會呼籲“肺功能檢查要像測血壓一樣普及”，隨著肺功能納入常規體檢項目的推行，慢阻肺診斷延誤的現狀將得以改觀。如果是吸煙的高危人士，建議到醫院的慢阻肺專病門診就診，醫生將會給予及時診治。

　　慢阻肺的防治，需要你我同行，共同創造舒暢呼吸的美好生活。周敏（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重醫學科主任醫師）