心口隱隱作痛或是急性心梗先兆

健康 來源：廣州日報 2017年11月17日 10:36 A-A+
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　　這病冬季易多發，痛了趕緊去醫院

　　（圖@視覺中國）

　　廣州日報訊 （全媒體記者何雪華 通訊員宋莉萍）連日陰雨，“你在北方裹羽絨，我在南方穿短袖”的怪現象不再，因為廣州也開始入冬啦。

　　有一種病的發作與冷相關，哪怕在廣州，冬天發病率也比夏日高出1~2倍，而且細究每年全國逝者的死因，竟有四成是因為它，也就是説，每年每五個人去世，兩人因它而亡！它，就是心肌梗死！專家呼籲：出現胸悶、胸痛、氣促，不要遲疑，趕緊撥打120求救，或儘早去醫院就醫，“時間就是心肌，時間就是生命”！

　　隱痛不理

　　最終導致急性心梗

　　今年60歲的羅先生，上上周在家突然覺得心口有些隱隱作痛，於是跑了一趟醫院的急診科，心電圖檢查發現，他的心臟有輕微的缺血性改變。因為當天是週末，醫生建議他第二天再來做進一步檢查。

　　可羅先生覺得，自己平常身體很不錯，且天天運動，不會有什麼大問題。隨後3天，工作繁忙的他根本就忘了回醫院詳細檢查的事。

　　直到週三，羅先生再次出現心口痛，而且不到半個鐘，頭暈、嘔吐齊齊出現，幸好身邊有人趕緊將他送到醫院，一查，竟是急性心肌梗死！而且冠狀動脈已經一條全閉塞，另一條狹窄達90%。

　　現狀：胸痛不受重視

　　平均延遲診療6小時

　　廣東省中醫院胸痛中心醫療總監、主任醫師張敏州教授説，儘管血管開通很及時，仍有一部分急性心肌梗死的患者出現心梗後氣促心衰、勞動力下降的情況。導致這一結果的最主要原因就是因為患者從出現胸痛後到去醫院就診的時間太長，導致心臟總缺血時間延長。

　　他介紹，剛剛過去的一週，廣東省中醫院就接診了6位急性心肌梗死的患者，有的抱僥倖的心理未及時就診，到後來實在忍不住了再來就診，平均延遲診療6小時以上。後來，這6位患者雖然都被成功挽救了生命，但有4位病人就診時已出現心源性休克，搶救中均需要心臟輔助循環主動脈內球囊反搏支持，不但延長了住院時間，增加了醫療費用，同時造成了不同程度的心臟功能受損，患者的生活質量明顯下降。

　　心絞痛才是心梗？

　　約30%的患者誤當成胃痛

　　什麼是心梗發作？有醫療常識的人多數知道，胸口、心口突如其來的疼痛，感覺憋悶，心臟像被絞著、壓著、榨著地強烈不適，然後倒地，那可能就是心臟病發作。但真的只有發生心絞痛才是心肌梗死嗎？

　　張敏州指出，心絞痛固然是心梗的典型症狀，但其實，急性心梗的疼痛部位以胸骨後、心前區為主外，約30%的患者胸痛可波及劍突下或上腹部，容易被誤診為胃痛。另外，個別的急性心梗病人無胸痛症狀，屬於無痛型心肌梗死。

　　事實上，很多病人心梗前有先兆症狀，比如胸悶、氣促，如果注意了，一做心電圖，便可及早發現電生理改變。

　　時間就是生命

　　救治心梗時間窗僅120分鐘

　　心梗一旦發作，留給生命的時間並不多。救治心梗，就得爭分奪秒開通堵塞的血管，減少心臟缺血的時間，最大限度拯救心肌。

　　“中國心梗救治日為什麼定為每年的11月20日，其一是一發生心梗，就要打120呼救；其二是救治心梗時間點在120分鐘以內。”張敏州指出，心梗發作，如果發生心臟驟停的，周邊人應馬上進行心肺復蘇，堅持到120救護車的到來，其後，交由醫護人員繼續救治。

　　溶栓也好、介入也好，甚至心臟搭橋，都是心梗急救措施，但真的不是“活過來就行”，更多的治療要依靠心梗康復。

　　張敏州指出，心梗過的患者，一方面是再復發風險增加，另一方面是心臟功能減弱。在溶栓、介入、搭橋等急救後，患者還要堅持抗凝抗栓治療。不過，臨床發現，很多患者非常懼怕出血風險，此外藥物對胃腸的傷害也讓人生畏，有的人甚至偷偷停藥！

　　其實，廣州地區很多大醫院已經在嘗試中西醫結合幫助心梗患者康復。

　　在省中醫，結合“國醫大師”鄧鐵濤教授“脾虛”及陳可冀院士“血瘀”在心肌梗死中的發病機制理論，研發了院內製劑“通冠膠囊”，僅黃芪、丹參、水蛭、冰片四味藥，但抗凝抗栓效果非常好，不僅可替代阿司匹林，傷胃腸、出血等問題也得到解決。除了“通冠膠囊”，心梗治療後應用益氣活血中藥，效果也非常好。