二級醫院要搭上醫聯體順風車

健康 來源：健康報 2017年11月15日 09:21 A-A+
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有一種觀點認為，醫聯體中有三級醫院和一級醫院就足夠了，二級醫院可有可無，其背後的潛臺詞是二級醫院能做的三級醫院全可以做，三級醫院能做的二級醫院卻未必能做。不可否認，在當下的醫療服務體系中，二級醫院的處境確實有點尷尬。那麼從二級醫院自身來看，加入醫聯體的意義和目標是什麼？

毫無疑問，對二級醫院而言，國家推動醫聯體建設是送上門來的機遇，二級醫院要借機聯大靠強、發展自己，應緊緊抓住推進分級診療的機遇，提升自身服務能力，這也是推行分級診療的題中之意。但是現實卻應了那句話：比你“牛”的人比你還勤奮。三級醫院已然處於金字塔的塔尖，但發展的步伐一天都沒有停止，醫療技術、醫療質量、醫療設備和服務能力都在不斷進步，相比較來看，二級醫院發展速度略顯遲緩，差距還在繼續拉大。

對病人而言，要求醫療服務方便、快捷、優質和價格低廉是正當、合理的要求。如果家門口就能解決自己的醫療問題，患者是不會簇擁到大醫院自找麻煩的。上海是全國最早引入與發展社區衛生服務的地區，在全國率先實施了全科醫生規範化培養，推行醫療、計生、健康宣教、康復等“六位一體”綜合服務模式，初步搭建居民健康網底，但部分社區衛生服務中心實際上是以慢病管理和預防保健為主，社區醫師醫療能力弱化，病人難免會想，既然在社區解決不了問題還不如一步到位到大醫院去。

有人建議，三級醫院要關停普通門診，試圖用這種方式倒逼病人回流。筆者認為，這就有為醫改而醫改之嫌。病人到哪去看病完全是其真實意願的表露，想要吸引老百姓去基層首診，唯有提高基層醫療服務能力，“打鐵還需自身硬”，一方面要有相應的激勵機制鼓勵優質醫療資源下沉，一方面要盤活基層現有人力資源，通過培訓等提升其技術水平和服務能力。醫療水平的提高不可能一蹴而就，需要相當長一段時間艱苦努力才能慢慢得到病人的認可。當前，我們可以通過家庭醫生簽約服務，讓居民切實享受到看得見、摸得著、用得上、有成效的醫療便利。

總之，在國家大力推動醫聯體建設的大形勢下，二級醫院應順勢而為，積極加入各種不同形式的醫聯體，把醫聯體工作做細做實。只要醫院自身提升了服務能力，各級醫療機構都能按職能劃分履行好自己的職責，分級診療的目標也就實現了。