中醫把脈的常識你都知道嗎？

健康 來源：中國中醫藥報 2017年10月26日 09:22 A-A+
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　　近日關曉彤在參加《天天向上》節目中有個環節是中醫為嘉賓把脈，期間關曉彤顯得很緊張，竟然脫口而出説：“不會把出點別的來吧？”這句話讓很多網友引申出很多含義，其中的中醫話題也引起了眾多觀眾和粉絲的熱議。

　　太緊張會讓把脈不準嗎

　　在把脈過程中，中醫師看到關曉彤非常緊張就安慰她不要太緊張，緊張的話脈象就會不準。為什麼這麼説？

　　南京市中西醫結合醫院脈管病科副主任中醫師趙有利介紹説，把脈又稱為切脈，一般是中醫師用食指、中指和無名指的指腹按患者的手腕部位的動脈，根據脈象，以了解疾病內在變化的診斷方法。

　　把脈主要是醫生感覺動脈搏動的部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節律（整齊與否、有無歇止）和形態等方面情況。脈像是中醫辨證的一個重要依據，對分辨疾病的原因、推斷疾病的變化、識別病情的真假、判斷疾病的預後等都具有重要的臨床意義。

　　趙有利説，中醫認為，脈為血之府，貫通全身。臟腑發生病變，往往反映于脈，有時在症狀還未充分顯露之前，脈象已經發生了改變。所以，如果情緒過度緊張會導致脈象不穩，不能客觀反映身體的健康狀況。把脈應在病人安靜時進行。《素問·脈要精胃論》中強調：“診脈常平旦。”這跟西醫測量血壓之前，必須要患者在比較平靜的狀態下測量一樣，如果很緊張的時候去測血壓肯定是測不準的。

　　把脈時應是什麼姿勢

　　從這位中醫把脈的方法來説，站著為人把脈的方式似乎還是有點娛樂性質更多一點，因為嚴格意義上的中醫把脈是很有講究的，尤其是對於姿勢的要求。

　　南京市中西醫結合醫院中醫婦科副主任中醫師王俊蘭介紹説，為患者把脈的時候，應該讓被把脈者取坐位或仰臥位，手前臂與其心臟近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通順。

　　不正確的體位會影響局部氣血的運行而影響脈象。把脈的部位一般是寸口脈，寸口脈分為寸、關、尺三部。病人把手平伸出來，自然地放在桌子上，手腕大拇指一側會看到一個突起的骨頭，醫生手指放在這個突起上，在突起的內側邊緣上，能感覺到動脈波動，這個部位就是“關”，關上（指尖方向）就是寸，關下就是尺。把脈用食指、中指、無名指，三指按寸口脈。

　　把脈時，先用中指按在關脈部位，接著用食指按寸脈部位，無名指按尺脈部位，三個手指呈弓形，指頭平齊，手指腹按觸在三個部位上，因為指腹感覺比較靈敏。三個手指的疏密按病人高矮來分，高的話疏一點，也就是三個手指的稍微有些距離，矮的話三個手指就放緊一點。部位取準之後，三指平布同時用力按脈。

　　氣血兩虛是怎麼回事

　　節目現場，中醫師給關曉彤把脈之後的診斷是典型的氣血兩虛。什麼是氣血兩虛呢？一般有什麼表現呢？中醫如何調理呢？

　　王俊蘭説，氣血兩虛為中醫證候名，亦稱氣血兩虧，指氣血均虧損不足的證候。這種證型的患者可因氣虛不能生血而致血虛，亦可因血虛而致氣虛。氣血兩虛，則臟腑經絡、形體官竅失之濡養，各種機能失之推動及調節，故可出現不榮或不用的病證。臨床上主要表現為面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚乾燥、肢體麻木等。

　　氣血兩虛的人，中醫一般使用八珍湯或者以八珍湯為主方的膏方來進行調理。八珍湯是中醫方劑名，為補益劑，具有益氣補血之功效。方中的人參與熟地相配，益氣養血。白術、茯苓健脾滲濕，助人參益氣補脾。當歸、白芍養血和營，助熟地滋養心肝。川芎活血行氣，使地、歸、芍補而不滯。炙甘草為使，益氣和中，調和諸藥。

　　把脈可以預測懷孕嗎

　　節目現場，中醫師給關曉彤把脈時，主持人大張偉忍不住調侃道：不會把出懷孕來吧。全場人都笑了，關曉彤也不好意思地捂住臉。這個富有娛樂性的猜測也不禁引起大眾的好奇：中醫僅僅靠把脈就能知道有沒有懷孕？

　　王俊蘭説，孕婦的確有比較容易辨識的脈象，懷孕的脈像是滑脈。中醫對滑脈的定義是：“滑脈，即脈往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀。”把脈時，如果是滑脈，那就像有一排氣泡，或者一個小鐵珠依次經過把脈者的無名指、中指和食指，速度較快，一個接著一個。

　　滑脈脈象跳動有力，因為懷孕後孕婦體內的血流量比平常增加20%以上，因此脈搏的跳動會比普通人的有力，這是最明顯的區別，因此懷孕的脈象通常是滑脈。但是，需要強調的是，滑脈不一定就是孕脈。

　　王俊蘭説，雖然懷孕的女性會有滑脈，但是滑脈除可能為懷孕外，正常情況或者某些疾病也可能出現，痰飲、食滯、實熱等證都可能是滑脈，因此它並不能肯定是懷孕。中醫診斷是否懷孕不能僅僅依靠把脈，而是需要“望聞問切”共同配合，以及被診斷者的狀況，如是否停經、停經時間及其他身體狀況相結合來判斷。（楊璞）