心煩也分寒熱虛實

健康 來源：人民網-生命時報 2017年09月19日 17:31 A-A+
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　　一時心煩意亂，適當調節情緒就會好轉；時不時煩亂不安，就不只影響情緒，還會降低工作、生活質量了。中醫典籍《傷寒論》中，對心煩有多種表述，如煩滿、煩熱、煩躁等。中醫認為，心煩有表、裏之分，有寒、熱之辨，有虛、實之異，有腑、臟之殊。治療上應辨證求因，才能治標又治本。

　　1.煩躁併發熱惡寒、肢體酸痛，多為外有表寒,內有鬱熱，陽氣不得宣疏，鬱極生熱導致，可用大青龍湯解表清裏，方中麻黃髮汗解表，生石膏清熱瀉火、除煩止渴，茯苓益氣健脾，白術健脾燥濕利水，水去則煩除。

　　2.大汗、大渴，熱不可耐導致的煩躁，多為胃熱熾盛、熱邪瀰漫導致。當邪熱積聚于體內而不能發散，人就會感到心煩意亂。宜用白虎湯清陽明經熱邪，滋陰潤燥，清熱除煩。

　　3.心煩伴有潮熱、胸痞腹滿、便秘、腹痛拒按、心煩懊惱等，為胃腸實熱所致，應依據症狀輕重，選用大、小承氣湯或調和承氣湯。大承氣湯方用大黃、芒硝、枳實、厚樸峻下熱結；小承氣湯方用大黃、厚樸、枳實輕下熱結，調和承氣湯用大黃、芒硝、甘草緩下熱結。

　　4.高熱煩躁、神智不清，甚至出現説胡話症狀，多位熱邪熾盛，內陷心包，擾亂神明。治療上常用清熱解毒的石膏、黃芩、黃連、梔子等藥，配以祛痰的菖蒲、竹瀝、陳皮等，芳香開竅麝香，涼肝熄風鉤藤、犀角等共同起到清熱解毒、熄風鎮痙、開竅安神的作用。

　　5.心裏煩躁，失眠，長伴嘔吐、呃逆、口苦咽乾等症狀，多為肝(膽)胃失和，膽虛痰擾而致。常用溫膽湯以清膽和胃，除痰止嘔，煩乃自除。

　　6.夜間總覺得熱，心煩、失眠，常伴有皮膚斑疹，為熱邪入營血分，消灼營陰，營氣通心，心神被擾。常用清營方清熱解毒。

　　7.虛煩，並伴有心悸、失眠、頭暈目眩、兩目幹澀、面色蒼白等症狀，為肝血不足。一般可用酸棗仁湯養血安神，清熱除煩。酸棗仁補血益肝，養血舍魂安神，虛熱內生用知母清熱益陰除煩，心神不寧，以茯苓寧心安神。

　　8.心煩不眠，口燥咽幹，可伴頭暈、耳鳴、健忘、腰膝酸軟等症狀，為腎陰不足導致。常採用黃連阿膠湯養陰清熱，除煩安眠，方中用黃連清熱除煩，使心火不亢而能下交于腎，黃芩可助黃連清熱除煩，用雞子黃清熱益陰，使腎陰上奉於心，用阿膠補血滋陰，取血可化陰之義，芍藥和陰育陰，諸藥通用交通心腎。