中醫治 遠離誤區最重要

健康 來源：健康報 2017年08月03日 09:11 A-A+
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　　中醫治療惡性腫瘤的主要原則是“扶正祛邪”。所謂“扶正”，就是提高機體自身的免疫力，以便獲得更好的抗病能力;所謂“祛邪”，則是祛除體內的病邪，通常會用“以毒攻毒”的方法。

　　透視常見治療陷阱

　　別被患者牽著鼻子走

　　中醫文化源遠流長，中醫治療乳腺癌的歷史悠久，針對本民族的體質特點，中西醫結合的治療方法不失為最適合中國患者的方案。但關於中醫治療乳腺癌，患者存在很多誤區，現梳理下來，以防醫生被患者牽著鼻子走。

　　誤區一：吃藥總比不吃好。有些患者上癮一樣地服用中藥。其實，老祖宗講的是“是藥三分毒”。一般建議患者後續治療3年～5年即可，並不需要一輩子服用中藥。

　　誤區二：對照其他患者病理指標自己複製藥方。有些患者看到其他人的病理類型、免疫組化指標與自己的差不多，就複製了同樣的藥方服用。這種做法非常不可取。中醫講的是“同病異治，異病同治”，主要是針對病人的不同身體狀況(寒涼冷熱、陰陽虛實)來開具相應的藥方。即便疾病一樣，但證不一樣，就可能“千人千方”。

　　誤區三：拿到經典方或者名中醫開具的處方後，連續服藥一年甚至更長時間不更換。中醫講求天人合一，所以在不同的季節，用的藥方應該有所調整。因此，醫生一定要囑咐患者適時復診，尤其在患者接受西醫治療的不同階段，中醫治療的側重點會不同，使用的藥方也應隨之變化。

　　誤區四：追求名貴藥物或者迷信于某一味藥物。有些患者不斷提醒醫生開點好藥，而評定標準就是藥材貴不貴。其實，選擇藥物的關鍵在於有沒有效，貴不貴並不重要。部分患者還迷信于某一味“抗癌中藥”，四季不停服用，這種方法也不對。中醫治病的基本原則是辨證，即根據病人身體情況來選擇藥物。

　　乳腺癌的中醫治療

　　更多體現在術後調理

　　現階段乳腺癌的中醫治療更多體現在對乳腺癌的術後調理，而且在西醫治療的不同階段，應使用不同的中醫方案，中西醫協同作戰，達到修復人體正氣、減少疾病復發、提高生活質量的目的。

　　我們根據陸德銘教授、唐漢鈞教授數十年臨證經驗提煉了乳腺癌術後方，針對乳腺癌術後患者首先強調顧護正氣，促進患者術後體質恢復;在後續的治療中，攻補兼施，祛邪抗癌。根據天人合一的觀點，四季遣方用藥有所不同;又將中西醫治療看作整體，因此在西醫治療的不同階段，靈活配伍中醫治療方案。

　　化療期間：乳腺癌化療是全身性殺傷癌細胞，可以看作“以毒攻毒”的“祛邪”治療。化療不可避免會帶來較嚴重的副反應，此階段主要採用中醫扶正法以提高機體免疫力，減少化療副反應。化療期間不提倡大劑量使用“祛邪”中藥，因為化療藥物本身更注重於“攻殺”癌細胞。所以，化療期間的中藥可以偏重於益氣養陰、健脾醒胃、壯骨生髓、和胃降逆等。

　　放療期間：隨著女性對生活質量的追求，實施保乳手術的患者越來越多，而保乳手術需要配合全乳放療。放療類似于“燒傷樣”改變，且經常對鄰近臟器如肺有損傷，機體表現為耗液傷津、肺熱熾盛。此階段中醫注重養陰生津、清熱潤肺化痰為主。中醫藥能有效減少放療副反應，使得患者順利完成放療。

　　內分泌治療期間：乳腺癌內分泌治療是一個長期的過程，需要5年，甚至7年~10年。內分泌治療常見的副反應包括血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內膜增厚、潮熱盜汗或骨質疏鬆等。中醫治療可以相應採用清肝降脂、活血化瘀、清熱潤燥、補腎填精等方法改善上述症狀，彌補長期內分泌治療帶來的弊端。

　　難治性乳腺癌：比如“三陰性”乳腺癌，既不能依靠靶向治療，又不能依靠內分泌治療，預後相對差，生存率較低。此類患者往往在完成手術和化療後就陷入“絕望等待”的境地。針對“三陰性”乳腺癌患者，中醫藥的介入尤為重要。我們&&並承擔了上海市中西醫結合臨床重大項目、中醫藥行業科研專項等多個針對“三陰性”乳腺癌後續治療的多中心科研項目，針對此類患者，採用益氣消癥、調攝衝任的中藥主方，配合個體化的臨證加減，療效確切。

　　早期發現疾病苗頭

　　要積極進行“圍追堵截”

　　有些女性尚未患乳腺癌，但存在明顯的衝任失調或者肝氣鬱結情況，類似于西醫所説的內分泌失調，這是乳腺癌的高危因素。中醫可通過調攝衝任、疏肝理氣來改善內分泌情況，這是中醫“治未病”理念的體現。

　　理論上講，從乳腺增生病到乳腺癌的過程，可能經歷乳腺上皮高度增生、不典型增生、乳腺原位癌，最終發展到乳腺浸潤性癌。同樣，乳腺疾病患者的機體氣血也可能經歷肝氣鬱結、氣滯血瘀、血瘀痰凝等過程，而最終痰瘀毒互結就形成乳腺癌。在疾病發展的任一階段阻斷其繼續發展，就是中醫“治未病”理念的實際應用。所以，針對乳腺增生病的治療，可以是疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結等。

　　此外，中醫治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應用，生活方式的調攝同樣需要符合天人合一的原則。例如，春天注重疏肝氣、夏天注重清心火、秋天注重潤肺燥、冬天注重填腎精。其次，保持適當的運動，減少攝入辛辣刺激食物，控制高脂肪、高熱量食物也是十分重要的。乳腺癌和情緒有關，長期抑鬱焦慮，工作壓力大，作息不規律，都是乳腺癌的誘發因素，這些因素均需避免和改善。我們提倡作息規律、不熬夜、不生悶氣、少發脾氣，這也是中醫“治未病”理念的體現。

　　圍絕經期是國內女性乳腺癌發病的最高峰，可能和更年期女性更容易出現抑鬱、焦慮的狀態有關。適當的心理疏導，合理的中藥干預能取得良好的療效。臨床發現，甘麥大棗湯、百合知母湯、黃連阿膠湯等中醫經方都可以針對此類情緒進行調節。