中醫冬病夏治如何防哮喘

健康 來源：新民晚報 2017年05月02日 09:34 A-A+
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　　哮喘是當今世界上最常見的慢性呼吸道疾病之一。今年5月2日（每年 5 月的第一個週二）為世界哮喘日，今年的哮喘日的主題是“Better Air, Better Breathing”。據世界衛生組織（WHO）估計，全世界大約有1.5億哮喘患者，其中85%為兒童。今天就來談談兒童哮喘。

　　隨著生活環境和條件的不斷改變，兒童哮喘的發病率呈每十年10％的速度增加，已成為社會關注的健康熱點問題。哮喘嚴重影響兒童的生長髮育，威脅著他們的身心健康，也給家庭和社會帶來嚴重的精神和經濟負擔，已經成為一個受到普遍關注的世界性公共衛生問題。

　　2016年最新版的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》指出，哮喘是以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病。以反復發作的喘息、 咳嗽、 氣促、 胸悶為主要臨床表現，常在夜間和（或）淩晨發作或加劇。<6歲的兒童哮喘診斷：多於每月1次的頻繁發作性喘息；多於每月1次的頻繁發作性喘息；非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；喘息症狀持續至3歲以後；抗哮喘治療有效，但停藥後又復發。

　　2010年第三次中國流行病學調查結果顯示，中國兒童哮喘的患病率為3.02%，其中，上海地區的患病率全國最高，為7.57%。>80%的哮喘兒童5歲以下發病，>50%的哮喘兒童3歲以下發病。且約1/3至1/2的兒童哮喘可遷延至成人期。

　　哮喘的病因主要分遺傳因素和環境因素，父母的哮喘是否會遺傳給孩子，環境因素起了很重要的作用。環境因素包括過敏源、氣候因素、感染、運動、情緒等。其中塵螨是最常見的過敏源，此外還有牛奶、雞蛋、花生、魚蝦等。

　　多數哮喘患兒進食冷飲、甜食後會發作。對於病情沒有得到控制的哮喘患兒，劇烈運動常常是誘發哮喘的危險因素。季節交替、霧霾天、一些病毒和支原體感染都是引起哮喘加重或急性發作的誘因。除了喘息、咳嗽，患兒還常常伴隨一些過敏症狀，比如鼻塞、噴嚏、眼癢、濕疹等。

　　雖然哮喘是個難以治愈的慢性疾病，但是可以通過早期干預、規範治療和持續管理來減少患者哮喘的急性發作，達到預防、控制哮喘的目標，改善患兒及其家庭的生活質量。哮喘的治療原則是長期、持續、規範和個體化。哮喘分為急性發作期，慢性持續期和臨床緩解期。發作期主要是快速緩解症狀和抗炎、平喘；持續期的治療是長期控制症狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我管理。中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》推薦哮喘患兒在醫生的指導下，盡可能採取吸入療法給藥以最大程度地降低長期用藥的副作用。

　　中醫在治療兒童哮喘方面具有獨特的優勢。除了口服中藥以外，還有冬病夏治、冬病冬治、膏方調理等手段，各期治療原則不同。

　　中醫認為，小兒哮喘的發生，主要有內因和外因兩大類。內因責之於肺、脾、腎三臟功能不足，導致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責之於感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食鹹酸等。哮喘的發作都是內有痰飲留伏，外受邪氣引動而發。《證治匯補·卷五》所雲：“哮即痰喘之久而常發者，因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉據氣道，搏擊有聲，發為哮病。”

　　發作期治療分寒哮、熱哮，以攻邪平喘為主；緩解期分肺脾腎虛損，以扶正固本為主。冬病夏治的穴位敷貼治療哮喘有著悠久的歷史，可有效減少哮喘發作的次數和發作程度。

　　冬病夏治的時間往往選擇在三伏天，自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣也在夏季達到最高，此時陽氣最為活躍，人體皮膚鬆弛，毛孔大張，這樣藥物更能滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經絡，調節臟腑，治病強身的功效。

　　穴位敷貼，是根據中醫辨證論治原則及經絡學説原理，以中藥敷貼于經絡循行的相關穴位上來防治疾病的一項中醫特色療法。敷貼通過將藥物敷于特定的腧穴，通過皮膚的吸收和滲透發揮治療作用，並且通過經絡傳導，達到宣通肺氣，祛瘀化痰，疏通經絡，改善肺部循環的作用；同時亦可激發經絡之氣，調整經絡與臟腑的功能，提高機體免疫功能，從而獲得內病外治的療效。

　　作為孩子家長，對於哮喘兒童要儘量避免引起哮喘急性發作的誘因。避免接觸過敏原，春天少接觸花粉，霧霾天儘量減少戶外活動，儘量少吃冷飲甜食。要規範用藥，定期到醫院隨訪。哮喘是一種具有多基因遺傳傾向慢性持續氣道炎症的複雜疾病，只要通過及時正確診斷，進行規範的中西醫結合治療和管理，哮喘可以控制。讓我們的孩子擺脫哮喘煩惱，自由呼吸，享受多彩而快樂的童年。（本文作者：上海中醫藥大學附屬龍華醫院兒科 姜永紅副主任醫師）