【兩會熱點·醫言醫改】任煒：解決患者對基層醫療技術的不信任

健康 來源：央視網 2017年03月07日 13:39 A-A+
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陜西省寶雞市中心醫院院長任煒

　　央視網消息：“看病難、看病貴”一直是社會聚焦的熱點問題，也是各級黨委和政府著力解決的民生問題。《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》首次將建立分級診療制度放在深化醫改的首位。要緩解百姓看病難，實行分級診療是關鍵。陜西省寶雞市中心醫院是全國首批公立醫院改革試點單位，是寶雞地區最大的綜合性三級甲等醫院。寶雞市中心醫院院長任煒表示，2014年10月以來，醫院積極按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的原則，充分發揮區域醫療中心的輻射帶動作用，把醫聯體建設作為實施分級診療的重要載體，先後&&與寶雞及毗鄰地區23家基層醫療機構組建成立“寶雞市中心醫院醫療聯合體”，簽訂雙向轉診協議，紮實有效地開展了分級診療工作。

　　暢通綠色轉診通道。通過組建全科醫學科、開通網上預約轉診、落實差別化醫保報銷政策等，及時接收基層上轉的急難危重患者，並在患者病情穩定後通過轉診渠道轉回醫聯體基層醫療機構進行康復治療。

　　深化對口幫扶。先後與隴縣人民醫院、鳳縣醫院等結成緊密型幫扶對子，通過管理指導、人員培訓、業務支持、資源共享等方式，進行“點對點”、“面對面”對口幫扶。

　　加強專科扶持。根據功能定位及聯合體單位的業務特點，先後與市第五人民醫院、鐵五處職工醫院等，開展一對一的科室共建對口扶持關係，採取臨床服務、業務指導、項目培育、現場帶教等形式，推動所幫扶的科室差異化發展。

　　加大基層人才培養。發揮醫院住院醫師規範化、基層衛生人才培訓基地的作用，在醫聯體各醫療機構間實行人員雙向柔性流動，上級醫院的醫務人員到下級醫院進行技術指導、開展診療服務，基層醫療機構選派相關技術人員免費到上級醫院進修學習。

　　推進醫聯體內資源整合。正在探索建立統一的信息系統，組建醫聯體影像、檢驗、供應、病理中心，推動檢查結果同質化及結果互認，開展會診、疑難病例討論、臨床路徑管理、電子病歷、繼續教育等協同服務，優化服務流程。據統計，自2014年10月以來，醫院雙向轉診的醫保和新農合患者21292人次，約佔住院總人次31%。

　　雖然分級診療工作初顯成效，但在實踐過程中，也存在上轉容易下轉難、聯合體利益共享機制不健全等不容忽視的問題。任煒建議由相關部門進一步建立健全轉診的相關技術標準和程序，建立客觀公正的評估機制，為暢通雙向轉診渠道提供政策保障。希望切實發揮醫保的杠桿作用，建立複合型支付方式，引入激勵機制，擴大不同醫療機構報銷比例差異，對患者就醫進行有效引導。

　　任煒進一步表示，醫院將充分發揮區域醫療中心作用，以分級診療為抓手，探索建立醫療服務新體系。一是建立醫聯體分工協作機制。建立完善科學高效的醫聯體內部管理運行機制，通過健全制度、完善流程、嚴格監管、強化考核，密切醫聯體成員單位間的分工協作，促進分級診療工作有效開展；二是幫助基層提升醫療服務能力。通過下派業務骨幹赴基層對口幫扶和技術支持、吸收基層衛生人員來上級醫院進修學習等方式，幫助基層提高醫療服務能力和服務水平，吸引慢性病、常見病和急危重症康復期患者返回基層醫療機構就醫；三是加強全科醫學科建設。積極承擔周邊2.5公里左右範圍內的全科醫療首診接診，醫聯體內專科分診任務，確保接診轉診通道便捷順暢，充分發揮全科醫生在分級診療工作中的“守門人”作用。四是構建“互聯網+醫療”模式。發揮區域醫療中心資源優勢，協作搭建區域分級診療信息網絡平臺，實現雙向轉診信息互聯互通。

　　談到對未來的憧憬，任煒表示，只要堅持以崇善為民、精醫厚德的精神和海納百川的氣度，就一定能把分級診療這一劑良藥用好，為最終破解“看病難、看病貴”這一難題，作出應有的貢獻，增強人民群眾的醫改獲得感！