上海打造家庭醫生制度“2.0版”

健康 來源：健康報 2017年01月24日 09:32 A-A+
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　　本報訊 （特約記者宋瓊芳）近日，上海市政府召開新聞發佈會，介紹上海社區衛生服務綜合改革進展情況。據悉，上海家庭醫生制度已覆蓋所有社區，簽約居民達1027萬人。上海將著力打造家庭醫生制度“2.0版”，提升家庭醫生的分診與健康管理能力。

　　據悉，上海將通過大數據手段支撐社區診斷，開發和應用慢病高危人群篩查系統，讓健康管理實現連續、動態、個性化，推動社區與市、區、醫療機構、醫保之間的信息同步，減少重復檢查，支持預約轉診等。該市將制定社區衛生141項基本服務項目標準，由家庭醫生配置資源、組建服務團隊、分配任務、考核管理。依託大數據，實時監測家庭醫生對基本服務項目的實施及目標任務完成情況等，同時也作為績效考核和分配的依據。

　　目前，上海共有全科醫生約6000人，即2.45名/萬人口，已實現國家2020年規劃目標，但如果按每萬名居民配備4名——5名全科醫生來測算，缺口達到5000人，接近50%。為此，上海把全科醫生培養納入住院醫師規培，自2010年以來累計招錄2000余人，900余人完成培訓後已下沉到社區。上海還將推進符合社區衛生服務特點的薪酬制度改革，在分配上重點向家庭醫生傾斜，並提高社區高級職稱比例（從3%——5%提高至5%——10%），評審中適度放寬學歷、科研項目等條件，強化具有社區特點的技能和業績考核。

　　據悉，上海“1+1+1”（居民根據自願，在與家庭醫生簽約基礎上，可再選擇1家區級和1家市級醫院簽約）試點社區已簽約居民100多萬人，平均每天還以8000人——1萬人的數量增長。目前，試點社區共為簽約居民開出延伸處方10萬餘張、金額超過2000萬元。據測算，全年在上海二級、三級醫院中，單純為了配藥的門診量佔門診總量的25%——30%。如今，這部分配藥需求可以在社區得到解決。未來，延伸處方將不斷擴大藥品範圍。

　　此外，上海市將加大二級、三級醫院優質醫療資源對社區的支撐，推出“兩個50%”，即統一將各市級醫院門診預約號源的50%在預約開放前50%時段內，優先向家庭醫生和簽約居民開放。目前，醫聯平臺可預約專家7705名，可優先預約的號源量達12.8萬個。