中醫裏的“補”與“瀉”

健康 來源：人民網─生命時報 2016年12月16日 09:12 A-A+
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　　嘉賓：王軍，主任醫師，北京中醫藥大學東直門醫院針灸科主任，兼任中國針灸學會臨床分會委員，中國老年學學會醫藥保健康復委員會委員。

　　談“ 補瀉”，咱們先得説説“ 虛實”。中醫理論認為，疾病的發展與正邪的盛衰變化密切相關。《黃帝內經》記載：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”意思是説，邪氣入侵人體，如果正氣旺盛，能夠奮起反抗，正邪抗爭劇烈，就會表現為實證，如精神亢奮、語高氣粗、面赤髮熱、煩躁易怒等；若正氣不足，臟腑功能減退，則表現為虛證，如面色蒼白、精神不振、身困乏力、心慌氣短等。中醫強調以“補虛瀉實”的原則來實現陰陽調和。具體方法是辨明虛實後，相應地用“補法”鼓舞人體正氣，增強機體的抗病能力，以消除各種虛弱證候；或者用“瀉法”疏瀉病邪，幫助機體祛邪外出，以治療各種邪盛證候。

　　補瀉思想滲透到中醫治療的各個方面，包括針灸、推拿、刮痧、拔罐等，都對手法的“補”和“瀉”有特定的要求。中醫治病需根據人體的全身情況和體質，辨析出疾病的虛實本質，“虛則補之，實則瀉之”，才能達到強身健體、驅除邪氣的效果，而正確的補瀉手法是臨床治療的關鍵。“ 補瀉反，則病益篤”，若辨證錯誤，補瀉手法用反，不僅不能治療疾病，還有可能加重臟腑失調，使病情更加嚴重。

　　自我按摩保健時，也應注意區分補瀉手法。就一般規律而言，作用時間較長的輕刺激手法為“ 補”，作用時間較短的重刺激手法為“瀉”。例如脾胃虛弱的患者，用輕柔的按揉手法進行較長時間地穴位刺激，長期堅持，可以取得較好的補虛效果；對於胃腸痙攣引起的劇烈腹痛，則需要在短時間內重刺激相關穴位，可迅速緩解疼痛。摩腹時，順時針方向為“瀉”，具有瀉下通便的作用，可用於治療便秘；逆時針方向為“補”，具有固腸止瀉的作用，用於治療腹瀉。刮痧時用較輕的力度刮拭，速度慢一些，刺激時間長一些，痧痕出得不是特別多，這屬於“補法”，刮痧後常加用溫和灸，適合老人、體質虛弱的人群；“瀉法”則要求刮拭力度較大，速度較快，刺激時間短，出痧相對會比較多，這種手法的刮痧後常配合拔罐，適合年輕體壯和新病急病的實證患者。

　　下面介紹幾種常見不適或疾病的治療手法：

　　胃脘痛分為病邪阻滯引起的實證和臟腑虛弱所致的虛證兩類。實證常表現為胃脘和兩脅脹滿、疼痛劇烈，宜用較重的手法按揉後背的至陽、靈臺、肝俞等穴，同時患者配合深呼吸，往往兩三分鐘即可止痛；虛證常表現為胃痛隱隱、喜暖喜按、飲食量少，可用輕柔的手法按揉氣海、關元、足三里等穴以行補法，並配合溫灸神闕穴，具有較好的健脾和胃、溫中散寒的作用。

　　再比如常見的便秘，對於大便幹結、腹脹腹痛、口乾口臭等為主症的實性便秘，宜用重手法短時間順時針摩腹，配合針刺大腸俞、上巨虛、下巨虛等穴，以行瀉法；對於排便不暢、便質不幹、神疲氣怯等為主症的虛證便秘，要用輕手法長時間順時針摩腹，配合針刺足三里、關元、脾俞等穴，以行補法。

　　中醫涉及的療法種類很多，自我保健時，都需要大家掌握好常見疾病的虛實狀態後合理使用。如果遇到疑難病症，或自行無法判斷虛實，還需及時到醫院就醫，以免延誤治療。