天長“縣域醫共體”成醫改樣本

健康 來源：健康報新聞頻道 2016年12月13日 18:48 A-A+
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　　12月9日，安徽省天長市醫改工作進展媒體溝通會在天長市舉行。會上，天長市通過形成服務共同體、利益共同體、責任共同體、發展共同體“四體合一”的縣域共同體，推進分級診療，打造整合型醫療衛生服務體系的做法引發關注。

　　據天長市衛生計生委主任楊輔仁介紹，為推動分級診療在縣域內落地，該市整合城鄉醫療機構，分別組建3個縣域醫共體，&&醫院對醫共體內人、財、物統一管理調配，以醫共體為單位實行按人頭總額預付制，超支由縣級醫院承擔，結余由縣級醫院、鎮衛生院、村衛生室按6:3:1比例進行分配。同時，確定縣級公立醫院122種、鎮衛生院50種確保收治病種目錄，明確縣級醫院41個下轉病種和15個康復期下轉病種清單，目錄內病種不得外轉，醫共體內部實行人員柔性流動，強化對口幫扶，推進信息共享，真正實現基層首診和雙向轉診。

　　國家衛生計生委科技發展研究中心副主任代濤表示，天長醫改的最大亮點就是通過上下聯動、三醫聯動，形成四位一體的縣域共同體，實現了預防、治療、康復的聯動，代表著以健康為核心的新型服務模式的發展方向，代表著整合型醫療衛生服務體系的發展方向。安徽醫科大學衛生管理學院副教授趙林海表示，天長在共同體內實行了醫保按人頭付費，利用經濟杠桿驅動縣、鄉、村機構從以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變，從追求機構收入向合理控費轉變，值得在全國推廣。

　　國家衛生計生委體改司副司長姚建紅表示，天長市牢牢抓住公立醫院管理體制、運行機制、醫保支付制度、縣域衛生服務能力等重點領域和關鍵環節的改革，以點帶面，逐一突破，創造了很多鮮活的經驗。打造縣域共同體的做法處理好了各方利益關係，有利於加強上下協作，體現了資源聚集效果，有利於發揮資源倍增效益。

　　據了解，天長醫改還堅持高位推動，實行由市委書記、市長共同擔任公立醫院綜合改革領導小組組長的“雙組長”制；突出三醫聯動，將降低藥價騰出的空間用於醫療服務價格調整，於今年6月、9月兩次調價共3028項，逐步理順了醫療服務價格比價關係。經過一攬子綜合改革，截止今年10月底，該縣縣域內就診率達92.24%；患者自付醫療費用佔總醫療費用比例從去年40%下降到目前的31.6%，醫務人員年均收入與2012年相比翻了一番。