江蘇醫改取得階段性成效 分級診療惠及百姓

健康 來源：央視網 2016年09月08日 10:15 A-A+
掃一掃 手機閱讀

我要分享

QQ空間新浪微博騰訊微博QQ微信

原標題：

　　央視網消息：10日，國家衛生計生委在南京舉行專題新聞發佈會，介紹江蘇綜合醫改試點工作進展。江蘇作為國家首批綜合醫改試點省份，積極探索實踐，加快構建現代醫療衛生體系，全力打造“健康江蘇”，並取得了重要進展和階段性成效。目前，江蘇基層診療人次已佔門診總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療，最高的縣達97%，分級診療制度使越來越多的百姓得到實惠。

　　分級診療：推動工作重心下移、醫療衛生資源下沉

　　2014年12月13日，習近平總書記來到江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮衛生院視察時指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

　　開展分級診療是醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉的重要舉措。江蘇省鎮江市世業鎮衛生院的全科醫生袁潤智，向記者展示了遠程會診流程：袁醫生先將自己採集的影像資料和初步診斷上傳到數據中心，大約20分鐘後，抬頭為鎮江市第一人民醫院的報告單反饋回來，左下角是袁醫生的簽名，中部是三甲醫院醫生給出的診斷意見，右下角是三甲醫院醫生的電子簽名。患者在基層衛生院就能享受三甲醫院醫生的診斷服務，同時，如果患者的病情在基層無法等到根治，患者可直接到第一人民醫院進行救治，所有的病情資料都會顯示在數據系統裏，患者無需再打印各類報告。這就形成了國家倡導的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。

　　遠程會診診斷單

　　政府：加大投資　減少個人支出

　　江蘇省醫改辦主任、省衛生計生委主任王咏紅介紹，2014年－2016年，江蘇省省級財政分別安排基層衛生補助資金64億元、80.28億元、91億元，等到2017年，江蘇全省各級財政衛生投入將達到1000億元左右。在江蘇大力推行醫改的同時，政府衛生支出的不斷提高與居民個人衛生支出佔衛生總費用比重的下降，形成了鮮明對比。數據顯示，江蘇居民個人衛生支出佔衛生總費用比重從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，為近20年最低水平。

　　江蘇省的醫改並不是單純的“以投入換機制”，江蘇省衛計委巡視員陳亦江稱，財政投入只是江蘇醫改的一部分，相比于西方國家的投入力度，江蘇政府衛生投入並不算多；即使在全國各省中，江蘇的財政投入也處於中等以上水平。有了財政的支持，2014年以來，江蘇省共建成省級示範鄉鎮衛生院344個、省級示範村衛生室440個；423個基層醫療衛生機構建有特色科室，97%以上的基層醫療衛生機構能夠提供中醫藥服務。

　　基層：夯實衛生硬實力　促進人才留基層

　　對於基層醫療衛生機構來説，夯實基層衛生硬實力才能夠接得住病人。江蘇淮安市淮安區在此次改革中新增萬元以上診療設備400余臺，建設惠民醫院9所，共建成17個單位創成省示範衛生院、示範社區衛生服務中心，13個村衛生室創成省示範衛生室。

　　江蘇省出臺《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設創新基層衛生人才培養使用機制的實施意見》，大力支持基層引進和留住優秀衛生專業人才。王咏紅表示，薪酬制度的創新調動了醫務人員積極性。具體來説，江蘇省出臺公立醫院編製備案制管理意見，人員總額按床位差別化確定，編外人員備案管理，編內和備案管理人員同崗同酬，形成靈活的用人機制；開展公立醫院薪酬制度改革試點，將績效工資總量上調到基準線的180%—190%，對高層次人才聚集的單位再適當提高，並搞活內部分配，向業務骨幹傾斜。以淮安區為例，目前全區大多數基層醫療單位的臨床一線人員年收入8－10萬元左右，業務骨幹年收入在15－20萬元左右；全區在崗鄉村醫生的月平均工資在3750元左右；每年還投入100萬元設立人才專項資金，用於邊遠薄弱鄉鎮衛生人才培養和工作津貼。據悉，江蘇省所有社區和鄉、村衛生機構建設全部達到國家標準，所有基層機構均配有合格的全科醫生、其中90%以上有兩名，提前實現國家明確的每萬常住人口擁有3名全科醫生的目標。

　　百姓：個性簽約得服務　醫保報銷得實惠

　　醫改的最大目的在於更加便民、惠民，江蘇省推行分級診療制度，其中一大亮點就是實施個性化簽約服務。在農村，依託鄉鎮衛生院健康管理團隊為技術支撐，以村衛生室為簽約服務主體、鄉村醫生為簽約服務第一責任人，百姓簽約個性化服務除了可免費享受基本公共衛生服務外，還能享受基本醫療和個性化延伸服務，與此同時在扣除新農合基本補償後還能享受收費打包優惠。王咏紅介紹，目前，全省城鄉簽約服務覆蓋542萬戶、1466萬人，個性化簽約率達15.1%。

　　同時，江蘇省實行服務價格和醫保報銷差別化，引導群眾到基層就診。群眾在基層就診報銷一般比大醫院高出20%左右。記者在江蘇省鎮江市黎明社區衛生服務中心了解到，該服務中心配備了先進的康復治療設備，患者每次使用這些設備經過報銷後的費用僅為2元。

　　患者在黎明社區衛生服務中心進行康復治療

　　針對江蘇省下一步的醫改措施，王咏紅表示任務仍很艱巨，將主要從三方面推進：一是改出活力，加大制度創新，增強體制活力，調動各方面積極性；二是增強效益，繼續加大政府投資，優化資源配置，提高政府效力，深化公立醫院改革；三是增強群眾獲得感，將群眾利益放在首位，繼續加大個性化簽約建設，改善醫療服務。（文／戴萌萌）