青島八舉措促醫改惠民 2020年家庭醫生將全覆蓋

健康 來源：青島日報 2016年09月08日 10:17 A-A+
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　　70歲的市民萬秀芳右腿長了骨刺，需要吃藥治療。7月2日，她到市第八人民醫院復診，並在醫院取了下一個療程的藥。與上個月取藥的藥費單對比，同樣的兩種藥省了26元；市民羅源暉的母親患有腎癌，每個月都需要去市立醫院拿藥控制病情。此前，每個月醫保報銷後，自己要負擔617元藥費，7月1日起，醫院取消藥品加成後，羅源暉拿藥只用了534元，少花了83元……像萬秀芳、羅源暉這樣的例子在島城數不勝數。

　　讓患者看病少花錢，只是青島深化醫療衛生改革諸多工作中的一環。近年來，青島把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開公立醫院綜合改革，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，著力解決群眾看病就醫問題，確保醫改成果惠及更多群眾。

　　“加快衛生計生改革步伐，不斷提升群眾滿意度，一直是我們努力追求的目標。”市衛生計生委主任楊錫祥介紹説，2013年2月1日起，青島在8家縣級公立醫院啟動了以“取消藥品加成”為關鍵環節的醫改試點工作。截至2015年年底，23家縣級公立醫院全面取消藥品加成，縣級公立醫院改革實現全覆蓋，住院均次費用增幅控制在10%以內，門診均次費用實現零增長，醫藥費用得到有效控制，為群眾節省醫藥費用1.8億元。同時，基本藥物制度擴面試點，非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度範圍擴大至34個，嶗山區、李滄區實現了社區衛生服務中心全覆蓋，全市各級公立醫療衛生機構共從省平臺採購藥品56億元，減輕群眾用藥負擔9億元。今年7月1日起，青島32家城市二三級公立醫院同步實施醫改，取消公立醫院的藥品加成，一律實行零差率銷售。同時，建立了公立醫院補償機制，推行專科醫院財政差別化補償政策；按照價格補償藥品加成80%的原則，調整理順公立醫院醫療服務價格。僅今年上半年，政府辦醫療衛生機構就採購藥品37.5億元，減輕群眾用藥負擔6億元。

　　分級診療是為大醫院減負的最佳途徑之一。記者獲悉，青島加快推進分級診療制度建設，制定了《青島市分級診療制度建設實施方案》，近期將以市政府名義印發實施。全市共建成189家醫聯體。在醫療技術、衛生人才等方面實現資源共享，市級大醫院派出3545名專家支持基層醫療機構，培訓基層醫務人員1.83萬人次，實施手術1729次，雙向轉診下轉2272人次，分級診療、有序就醫格局逐步形成。

　　醫療衛生體制改革是一項長期的任務，改革的最終目的，還是滿足群眾就醫需求，減輕群眾看病負擔。市醫改辦有關負責人在接受採訪時談到，下一步，青島將繼續深化醫改任務，實現“降負擔、建機制、增活力”，即：減輕群眾醫藥費用負擔，通過深化醫保支付方式改革、加強醫院控費管理、強化醫療監管等有效手段，有效控制醫療費用不合理增長；建立公立醫療機構新的運行機制和體制，通過藥品零差率銷售、合理調整醫療服務價格、調整醫保報銷政策，加大政府投入，實現公立醫院良性發展；提升醫院內部活力和運行效率，通過加強醫院內部管理、深化醫院編制人事和薪酬制度改革、法人治理結構改革等各項改革任務，充分調動醫院和醫務人員積極性。

　　據介紹，在構建城鄉醫療衛生服務體系方面，青島明確了8項改革任務：

　　一是科學配置醫療衛生資源，編制青島區域衛生規劃和青島市醫療衛生設施專項規劃，構建佈局合理、規模適度、層級優化、職責明晰、功能完善、運行高效的整合型醫療衛生服務體系；

　　二是加快建立分級診療制度，今年，黃島區、即墨市全面實施分級診療試點，其他區市結合實際穩妥推進，推動優質醫療資源向基層流動。2016年末，縣域內就診率達90%左右；

　　三是提升基層醫療衛生機構服務能力，城市社區衛生服務網絡將適當增設護理康復、臨終關懷、老年養護病床；四是完善基層醫療服務模式，推廣網絡化家庭醫生簽約服務模式，力爭到2020年，實現家庭醫生簽約服務全覆蓋；

　　五是鼓勵社會力量興辦健康服務業，到2020年，社會力量獨立舉辦的醫療衛生機構床位數和服務量達到總量的25%以上；

　　六是建設100個國醫館、100個中醫專病（專技）特色門診，實現中醫藥服務全覆蓋；

　　七是加強醫療衛生人才隊伍建設，深入實施泰山學者、青島英才211計劃等重點人才工程；

　　八是加強醫療衛生信息化建設，將現有社保卡與醫療衛生信息網絡兼容共享，推動醫療、醫保、救助等相關信息互聯互通，探索開展“互聯網+醫療健康”服務模式，到2020年形成覆蓋全市的一體化醫療衛生信息網絡。

　　“隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫院方面將會擁有更大的自主經營權和人事聘用權，醫院的人事管理也賦予了新的內涵，人事制度改革也勢在必行，並借助改革契機，逐步建立完善的適合醫院發展的人事制度新體制，只有這樣才能提升醫院的工作效率，使醫院向制度化、現代化挺進。”市中心醫療集團總院長蘭克濤説。據了解，下一步，青島將設立公立醫院管理委員會，穩步推進公立醫院去行政化改革，逐步取消公立醫院的行政級別；完善公立醫院法人治理結構，具備條件的公立醫院可成立理事會，實行院長負責制；探索試行院長公開招聘，推進院長職業化、專業化建設等，通過實施一系列舉措，進一步深化公立醫院編制人事制度改革。全面實行編制和新增人員備案制，醫院根據規定自主擬定崗位設置方案，按規定公開招聘，實行分類管理，可以採取考察方式直接招聘醫院緊缺的專業人才、高層次人才。

　　嶗山區北宅衛生院院長陳振表示，建立科學合理的薪酬分配體系，提高醫務人員積極性，提高管理水平以適應新形勢需要，已經成為醫院管理者必須面對的課題。目前，青島正著手建立符合醫療行業特點的薪酬制度。完善公立醫院績效工資總量核定辦法，適當放寬績效工資總量控制，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹和突出貢獻人員傾斜。“把績效工資與基層醫療機構基本公共衛生、基本醫療服務質量數量、醫德醫風、患者滿意度、轄區城鄉居民健康狀況等考核結果比例挂鉤，可將引導基層醫療機構和醫務人員通過多勞多得增加收入提高待遇，改善基層醫療機構‘招不來人，留不住人’的問題，最終促進基層醫療機構服務能力的逐步提升，為下一步落實分級診療等各項醫改工作打下良好基礎。”陳振説。

　　在公立醫院改革任務中，公立醫療衛生機構醫療服務項目價格將實行分級分類管理。記者了解到，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務項目實行市場調節價，今年先行放開知名專家診察費等不少於130項醫療服務價格，由醫療衛生機構自主定價。此外，青島還將通過完善多層次醫療保障體系、健全醫保籌資機制和報銷政策、深化醫保支付方式改革、大力發展補充醫療保險和商業健康保險以及提高困難居民醫療救助水平、建立實施職工大病保險制度等舉措，切實減輕參保職工的醫療負擔。

　　“經濟社會發展的最終目標是要實現人民群眾生活健康幸福，人民群眾身體健康是實現全面小康的重要標誌。”楊錫祥表示，下一步，青島衛生計生系統將深入學習貫徹習近平總書記在健康大會上的重要講話精神，按照市委、市政府的部署，堅持“一三五”總體思路，圍繞衛生計生改革“一條主線”，強化學科建設、人才戰略、信息化建設“三個支撐”，推進分級診療、城市公立醫院改革、計生服務轉型、公共衛生體系建設和社會辦醫“五項突破”，統籌做好各項衛生計生工作，促進青島衛生計生事業持續健康發展。（記者隋 峻）