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  慢性阻塞性肺病治療的新思路


央視國際 www.cctv.com  2006年11月15日 14:33 來源:CCTV.com

  慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一種慢性氣道阻塞性疾病的統稱,主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。在我國,COPD是肺心病的主要基礎病(佔82%),COPD患者預後不良,最終常死於呼吸衰竭和肺原性疾病。環境質量的下降是造成這一疾病高發的最重要原因之一,吸煙、粉塵、化學污染、空氣質量下降等都不同程度地損傷肺部,導致COPD的發生。早發現早治療可減緩COPD發病進程,並可預防由它引起的肺組織破壞。

  COPD的預防治療以戒煙為主,急性發作期及慢性遷延期的治療以控制感染、祛痰、鎮咳為主。當伴有喘息時,加用解痙平喘藥。緩解期治療一般安排在發作季節前,以提高抗病能力和預防急性發作為主。

  目前COPD的治愈率偏低,普遍片面地認為感染是主要病因,因而過度地依賴抗生素,結果使細菌耐藥性增加,也延誤了對疾病的控制。近年來發現,氣道表面的粘液纖毛清除系統損傷與COPD的發病機制和病程發展有著明顯的關係。

  傳導性氣道具有完整的免疫防禦功能,主要包括呼吸道機械屏障作用、粘液纖毛清除防禦功能以及分泌物的免疫功能,以清除在呼吸過程中吸入的環境有害物質,如空氣中粉塵、煙霧、毒性氣體、病原微生物、以及嚴寒、乾燥等氣象條件對傳導性氣道造成的損害。一旦傳導性氣道組織結構破壞和防禦功能障礙,就會導致傳導性氣道炎症,如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、急性氣管-支氣管炎、慢性阻塞性肺病和支氣管哮喘等。

  粘液纖毛清除系統障礙是細菌移殖以及炎症反應的根本原因,隨著病情的進行性發展,細菌移殖以及炎症反應又反過來進一步損傷該系統。臨床表現為感染的反復發作,病使炎症向慢性發展。

  因此,治療COPD時,在控制感染或炎症反應的同時,只有重視解除粘液纖毛清除系統的障礙,才能更有效地控制疾病的進程。防止氣道炎症向慢性發展。

  那麼,粘液纖毛清除系統功能的恢復治療可採用什麼手段呢。有一種來自與天然植物提取物的藥物吉諾通經臨床研究證實,能有效加快黏液纖毛清除速率,改善COPD患者受損的黏液纖毛清除功能。德國的一項臨床研究,將吉諾通用於COPD患者,發現該藥能顯著降低急性發作率,甚至消除季節急發高峰,同時能降低患者急發期對抗生素的要求,是COPD治療中不可缺少的一種重要手段。

責編:春天

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