慢性阻塞性肺病共同特點是具有氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙，由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現。許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。因此，對於這些疾患的治療必須強調積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持暢通，方能更好的改善症狀，緩解病情。
如何做到積極排痰?在實踐中應很好地把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣，促進痰液稀釋，利於咳出，井防止肺泡萎縮及肺不張。
“濕”即濕化呼吸道，首先患者耍做到多飲水，保持每天有1500～2000毫升的液體攝入量，喝水不少於8杯。最好的飲水法是每次少量約30~50毫升，每10~20分鐘飲水1次，這樣對呼吸道的濕化效果較好。其次是增加室內濕度，尤其是在氣候乾燥的冬春季，要注意保持室內濕度不低於60％。可經常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水，用這些方法來增加空氣中的水分。在臨床治療上耍注意氧氣的溫化和濕化，即使氧氣通過盛有60-80℃溫水的濕化瓶後再吸入。對於痰液黏稠無法咳出的患者可採用超聲霧化吸入，可在霧化罐內加入生理鹽水30~50毫升，糜蛋白酶5毫克和相應抗生素，以促使痰液稀釋，利於咳出。
“翻”即勤翻身對於需臥床靜養的慢阻肺患者或神志不清的患者來説，定時翻身不僅有利於痰液排出，而且可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，每1～2小時翻身1次，若痰量過多，應每10~20分鐘翻身1次，可起到體位引流的作用。翻身動作不可過快、過猛，應當緩慢進行，逐步翻至所需體位。翻身時應配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是單純為了翻身而翻身。
“拍”即拍背對於呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應與咳痰相配合。要“拍”的有效，須掌握正確的方法；操作者五指並攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應放鬆手腕，均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘；叩擊順序應沿支氣管走行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節律地叩拍患者背部，同時囑病人緩慢深呼吸。拍背需注意兩個問題：一是飯後1小時內不宜拍背，以免引起嘔吐；二是拍背時患者應側臥位，去枕，以利於痰液引流。
“咳”即咳痰是排痰調理的最終目的。在上述“濕”，“翻”，“拍”等措施實施中或實施後，應鼓勵或協助患者排痰。一般方法為先作深呼吸，在呼氣時用力咳嗽，重復數次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出，必要時用吸痰器幫助排痰。
責編：春天
