美國俄勒岡健康和科學大學內科Buist等報告,很多疾病的病死率在降低,但慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病死率卻在上升,在美國這歸因于女性COPD病人的增多。
根據Buist等的報告,美國1968~1998年的30年內,所有心血管病的病死率都在降低,冠狀動脈病的病死率降低了60%;但COPD的病死率卻升高了163%。
在此期間,男性COPD病人的病死率幾乎沒有增加,甚至還稍有降低。COPD病死率的大幅度增高,主要是因為女性COPD病人的增多和病死率較高造成的。
COPD一直被認為是男性疾病,這是因為在發達國家COPD的主要危險因素是吸煙和在工作環境中接觸污染物,尤其是微粒。在相當長的時期內,這些危險因素實際上只作用於男性。但從20世紀60年代開始,女性患者開始追上了男性。
婦女吸煙始於30~40年代。與此同時,婦女開始參加工作,暴露于職業有害因素。現在,美國的COPD患病率大概已無性別差異。這反映出男女吸煙習慣差異的消失和婦女就業機會的增加。
早期COPD病人的確診率很低。具有早期症狀的病人需要做肺功能檢查,但了解這一點的醫師並不多。因此,Buist等認為開展有關COPD的教育迫在眉睫。他説,很多病人沒能在早期確診,到了晚期醫師們能做的並不多。
名稱不一致(COPD、肺氣腫和慢性支氣管炎)亦使人糊塗。名稱混亂是妨礙醫師了解這一常見病的重要因素,並影響病人的確診。採用不同的COPD定義也影響患病人數的統計。
COPD通常在患者55歲左右被第一次診斷。病人較早喪失勞動力,並提前死亡。病人因病情惡化反復住院,而治療費用又非常昂貴,在美國治療病情惡化的費用佔COPD總治療費用的70%。
COPD明顯影響病人的生活質量:病人呼吸困難,常常需依靠吸氧才能維持生命,肌肉無力,行動困難。
引起足夠重視是降低COPD病死率的關鍵
鋻於美國學者對COPD病死率增高給予了足夠重視,為了解中國目前COPD的患病及防治概況,記者電話採訪了北京協和醫院朱元玨教授。朱教授指出,COPD屬於常見病、多發病,治療上存在一定困難。我國目前對COPD防治的重視程度還遠遠不夠,還缺少全國範圍COPD患病率的確切數據,由廣州呼吸病研究所&&的一項“十五”攻關課題正在進行全國COPD患病率的大型流行病學調查,此項研究將對我國COPD流行情況、發病危險因素等提供十分有益的信息。
廣州呼吸病研究所鐘南山院士在前不久召開的一次COPD研討會上介紹,據衛生部統計,2001年呼吸系統疾病列我國城市人口病死率的第四位,僅次於惡性腫瘤、腦血管病和心血管病,而致死的呼吸系統疾病絕大多數為COPD或與COPD有關。農村COPD仍列死因首位。COPD已成為影響國民健康的重要疾病。
朱教授説,我國目前已經對艾滋病、結核病等傳染性疾病,心腦血管病給予了足夠重視,但對COPD的防控力度還遠遠不夠。吸煙是COPD的主要危險因素之一早已明晰,但由於種種原因,我國的禁煙力度還遠遠不夠,年輕人、女性吸煙率居高不下。
由於很多學者的呼籲和醫藥企業的介入,我國COPD的研究目前也已取得了一定成果。要想從根本上控制這一疾病,引起醫務人員和患者對該病的重視至關重要。要對醫務人員進行培訓,使其掌握COPD的相關診治知識;要對患者進行健康教育,使其了解COPD的危害,自覺戒煙;也需要廣大從事呼吸系統疾病工作者共同努力,尋找有效的COPD防治方法,提高診治水平。
責編:春天