字幕：1998年，衛生八項目重點疾病干預領域內容正式啟動

程改蘭： 山西武鄉縣故城鎮信義村村民

也是不睜眼到慢慢地看不到了，按著這只（眼），就什麼也看不見了，多少看不著了

巫溪縣峰靈鄉書記 向洪耀：

當時身體就是經常有點頭暈，如果工作久了，時間長了就有點頭暈

黃登傑 ：巫溪縣峰靈鄉九龍村村民

那個時候年輕，就感覺沒多大事，最後就感覺到頭暈，感覺到頭暈，抽完煙過後就頭有點暈

解説：1998年10月，生活在中西部貧困地區的人們各自忙碌著自家的農活，他們不會知道，衛生八項目正努力地向他們伸出援手，針對貧困地區重點疾病的干預，正在悄然進行。

解説：2002年5月，正在做白內障普查的武鄉縣中醫院眼科醫生郝鵬飛到程改蘭家走訪，發現63歲的程改蘭患上了白內障，左眼失明，便勸她到縣城做手術。沒想到，被程改蘭拒絕了。

程改蘭 山西武鄉縣故城鎮信義村村民：

咱就説沒錢就不敢看，人家説是叫看一看吧，還能看，咱也覺得能看，可是沒錢就不敢看

解説：郝鵬飛説，一般的白內障手術最少要2千元錢，由於衛生八項目在武鄉縣進行白內障干預，手術費只需要600元，程改蘭連600元錢都出不起，這大大出乎他的意料

解説：1998年，當中國政府向世界銀行貸款8500萬美元，在10個省和97個貧困縣開展衛生八項目時，中國農村醫療保障制度的情況並不樂觀。

張振忠：衛生八項目中央專家

鄉鎮衛生院，縣級醫院，那個條件是非常差的，有很多鄉鎮衛生院是在危房情況下，那房子看著，房頂子都露天了，那墻都裂縫了，醫療設備，還是什麼聽診器，血壓計，還處在那個時候，有的鄉鎮衛生院有一個X光機，進去一看還不能使，所以1998年的時候，中西部地區像這樣的衛生院不太少見

李興書 巫溪縣衛生局原局長

人得了病過後，他自己拖，自己捱，因為他沒錢治病，那個時候，經常有個病人揣幾個雞蛋到衛生院來看病，把病一看，給錢（的話），我就這幾個雞蛋，逼著拿藥，就是這樣

解説：衛生八項目在設計之初，有些官員按照傳統的思維模式，希望在貧困地區的資金投入以硬體建設、提供基本醫療設備為主，而世行的專家則希望將資金更多地投入到百姓身體健康方面，也就是所謂的“重點疾病干預”

劉運國 ：衛生部國外貸款辦公室副主任

我們叫作重點疾病干預，就是針對那些當地主要健康問題，採取符合成本效益的辦法，來控制住這些疾病，包括傳染性疾病和慢性非傳染病性疾病

嚴迪英：衛生八項目中央專家

你搞那麼多房子搞那麼多培訓，最後目的是什麼呀，為了群眾健康，解決群眾健康問題，所以這個（重點疾病）干預更加直接

解説：重點疾病干預領域中央專家組組長嚴迪英教授早在學生時期就參加過全國性血吸蟲病的干預治療。在疾病干預領域工作了近50年。項目初期，他與同事們各地調研，針對項目縣報上來的材料，研究每一種病在該地區的防治方案並匯集成冊，作為干預的指導，而白內障便是第一批干預病種。

解説：山西省武鄉縣從2001年開始進行白內障干預，這項工作一直持續到2004年，郝鵬飛至今記得他最初見到程改蘭時的情形。

郝鵬飛：武鄉縣中醫院眼科醫師

也不是很接受，但是相對來説，我們做下去以後，我告訴他，你的眼睛可以治療，你儘量想辦法上來看，不管你通過什麼樣的途徑，你通過扶貧也行，自己借一部分也可以，醫院來的話有時候也能減免一點，只能這樣做工作，你能看見，相對來説你給你家庭帶來的負擔就不是600元能解決掉的

解説：當時，郝鵬飛並不知道，程改蘭的家庭究竟是怎樣的一個情況

解説：程改蘭和丈夫王義明結婚已經有四十個年頭，30年前丈夫精神病發作，從那時起，程改蘭一個人承擔了家裏大部分家務和農活。

王義明： 程改蘭之夫

（精神病）好了十年，又做這又做那，啥也能做，十年，又好了十年，十年（後）又犯了，五十二歲又犯（病）了……在炕上睡了五年，躺在炕上睡了五年，蓋著這被單，就蓋著被單睡了五年，就是全憑我動彈，她動彈

王義明 、程改蘭：

（你得病的時候都是大媽幹活啊）是，（你看著心疼不心疼啊）心疼，那都記著心疼，本本上記著呢（本本上記著呢）是（咋記的你還記得嗎？）（在那本本裏記著呢）你看那個本本。

解説：王義明從自己家的房樑上拿出了自己珍藏的日記。雖然只上過四年學，但是，王義明自結婚後記了整整四十年的日記，他説之所以堅持記日記，是怕自己忘記怎麼寫字。第二次精神病治好後，王義明在筆記本追記下這樣幾句話“五六年當中受難不小，老婆對我也還不賴，妻子當年45歲了，夫妻觀念不能忘記”。

解説：精神病治愈後，王義明的身體一直不好，胃出血、前列腺等多種疾病困擾著他，也困擾著這個家庭

程改蘭：山西武鄉縣故城鎮信義村村民

他要是能動了，老頭也能夠（幹）些，他還給我幫忙了，他給我幫忙，能夠動彈（的時候）

（程改蘭 王義明）

活得好好的，老了，我們兩個就在結伴瞎過吧。我也好好的，她也能夠動，我能夠動，瞎過

解説：“能夠動”，這是兩位老人對於晚年生活的要求。老人的一對兒女都已成家，對這個年收入不到1000元的家庭來説，平安就是幸福，但是，王義明常年的疾病使得平安二字對他們來講竟然成了一種奢求，而程改蘭所患的白內障使得本不富裕的家庭更是雪上加霜。

程改蘭 山西武鄉縣故城鎮信義村村民

當時説是叫看了好，能看好了，前幾年不是哪一家啊（另一個治療白內障的項目）看（白內障），我就説是你還能看？我也是覺得，那還能治？我不敢，我怕治得啥都看不見了

郝鵬飛：武鄉縣中醫院眼科醫師

我去她那有四五次，她一直不來，最後我就跟她説，我説像你這种家庭情況，你老伴不能動，你如果要是再在家裏坐著不能動的話，那麼你以後的生活會怎麼樣？

解説：程改蘭是個注重儀錶的老人，她窄小的房間裏擺了四五面鏡子，程改蘭説，左眼瞎了，畢竟還有另一隻眼睛可以看見，但是，如果手術不成功，她不但不能照鏡子，更不能幹農活，那家裏的情況可能會更糟糕。

郝鵬飛 ：武鄉縣中醫院眼科醫師

我們普查的時候她的姑娘在家，就是她女兒在家，我和她聊過很多次，我説你給你母親做做工作，單純錢的問題，我覺得你們應該不是什麼太大的問題，最起碼你把她那種害怕的心理剋復掉就行了，慢慢的他們也可能感覺到我們有誠意，而且也能給她做好的情況下她就來了

程改蘭： 山西武鄉縣故城鎮信義村村民

這只眼就是閨女和女婿鬧著去的，我在鄉里，（我琢磨）你還能看呢，我就不讓看，就這樣吧，同志叫下去看（眼），女婿和我説，給你看好也算，看不好也算，總要去給你看一看

解説：雖然仍然有些害怕，程改蘭還是來到了武鄉縣中醫院做手術，而郝鵬飛正是他的主刀醫生。在王義明的日記中，這樣寫道“9月30日下午，她媽去了樹芬家休養眼病，得病期間女婿付押金600元，吃飯消費也是他”。

程改蘭： 山西武鄉縣故城鎮信義村村民

看著了，我就能看著了，從這還隔著遠呢，那字很清楚，亮堂堂的，可好了

解説：程改蘭的左眼治愈後，右眼白內障發作，對於這個貧困的家庭來説，能夠再次遇到手術費用減免的機會將程改蘭的眼睛治好，是他們全家人的希望。

程改蘭： 山西武鄉縣故城鎮信義村村民

一天晚上女婿就打過電話來，（他）説是要是來登記看（眼病）的，你就登記上

王義明 ：程改蘭之夫

（那你現在最大的心願是什麼）看好她的眼睛啊，叫她能看見了好

程改蘭 、王義明：

活得好好的，老了，我們兩個就在結伴瞎過吧。我也好好的，她也能夠動，我能夠動，瞎過

解説：從1998年到2002年，衛生八項目在97個項目縣對包括結核病、碘缺乏在內的7項疾病進行干預，控制了大部分重點疾病。

張開寧 ：世界衛生組織顧問

大眾健康畢竟是一種公共資源，要分配，而且要特別的重視，弱勢人群，脆弱的人群，從這個意義上講，我覺得我們國家老百姓看病難，很重要的一部分仍然是沒有把公共資源非常好地分配到，向弱勢人群和脆弱人群傾斜，所謂的公平性不等於平等，平等就是人人一樣，公平意味著對於比如婦女兒童老人殘疾人，越是脆弱的人群，我們給他的越多，這才是公平

解説：2002年10月，國家出臺了《中共中央 國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》，為了貫徹國家的衛生政策，項目決定請項目縣根據當地的重點衛生問題，重新選擇衛生干預的種類，從2003年開始，項目重點疾病干預病種增加到9個。同時引入了健康促進的干預理念，

嚴迪英 衛生八項目中央專家

健康促進，它現在有很多的定義，假如我們通俗來説的話，就是説我們個人、家庭和國家一起努力來改變我們的生活行為，同時呢，提高我們解決健康問題的能力，那麼健康促進，它裏麵包括了一些健康教育，包括政策的一些改革，還包括了一些提供服務

解説：開展重點疾病干預過程中，很多項目省都改變了思路，以健康促進理念為指導，創造了各種干預方法。

解説：“在這裡我看到了勝利的曙光，但更多的是添加了幾分的忐忑不安，我忐忑村委會、健康促進委員會是否能夠像我們在的那樣，深入認真地工作，不安地是，全體村民是否能在剩下的日子裏，敲起健康的鑼鼓，並肩作戰”——這是青海大學醫學院學生趙金華的日記。

解説：2005年7月2日，青海省利用衛生八支持性資金，讓青海大學60名學生住到村民家中，與村民同吃同住同勞動，串戶走訪，用自己的行為來改變百姓日常的健康意識。趙金華就是其中的一員。兩年之後，我們來到了學生們生活過得村莊，見到了村民簡單而健康的生活

張開寧 ：世界衛生組織顧問

關於健康的概念，我們老百姓現在很多人都知道了，所謂的健康，個人的健康是三方面的，完好的狀態，不僅僅是沒有病，不僅僅是不虛弱，它還是身體的或者心理方面的完好狀態，身體的或者生理的完好狀態，以及社會適應方面的完好狀態，這是大家共知的，但是也許並不是每個人都知道，比如健康是人的基本權利，健康是我們政府的職責，同時也是全社會應該參與的一件事，就是我們老百姓的健康不是在醫學家的手裏，不在醫院裏，是在老百姓自己的手裏

嚴迪英：衛生八項目重點疾病干預領域專家組組長

你舉個例子，高血壓，我們想到這個高血壓防治可能就去量一下血壓，有病吃一點藥，實際上對於高血壓的控制來講，這是遠遠不夠的，我們就需要全社區行動，改變行為，用改變行為的政策環境提供相應的服務

解説：高血壓會使人的腦血管破裂，引發中風，中風是人類的第三大死因，僥倖逃過一劫的患者也會因中風而造成不同程度的殘疾。

汪新麗：重慶市衛生八項目專家

高血壓患病的主要因素，一個就是遺傳因素，遺傳因素佔了60%到70%，另外一些因素就是不良的衛生習慣，比如説不運動，還有就是吸煙、酗酒，這些也是一個危險因素

解説：2004年10月，巫溪縣九龍村衛生室門口擠滿了免費做血壓測量的村民，全村共1950人，總共查出92例高血壓患者。這樣大規模的普查在九龍村還是第一次，而這一次能聚集這麼多人，還要歸功於峰靈鄉3個多月的高血壓宣傳。

解説：就在3個月前，峰靈鄉書記向洪耀接到了進行高血壓乾預試點的工作，他到九龍村佈置工作時，村醫與他開玩笑，要書記先進行血壓測量，但是，這次檢查的結果卻大大出乎向洪耀的意料。

巫溪縣峰靈鄉書記：向洪耀

當時我身體覺得挺好的，也沒有什麼問題，當時搞這個項目我覺得也沒多少意思，他們説書記給你量下血壓，一量就查出有問題，血壓有問題，後來我説我身體那麼好，我還不相信開始，但是他們查出確實有問題

解説：在了解到高血壓的危害性後，向洪耀組織鄉衛生院和村醫一起進行宣傳，但剛開始時，宣傳效果並不使人滿意

（巫溪縣峰靈鄉書記 向洪耀）在初期有個宣傳發動的過程，那是一個觀念改變的過程，本來我們這個地方就窮，觀念跟不上社會的進步，觀念上農村人覺得高血壓病不是什麼大病，他覺得是小病，小病就不醫，小病就拖，不去診，覺得這個病我既能吃飯，又能勞動，不影響他的生活，觀念上把這個病沒引起重視。

解説：為了使自己的宣傳更有説服力，向洪耀決定戒煙、戒酒

巫溪縣峰靈鄉書記 向洪耀：

（我以前）一天要（抽）兩包多煙，喝酒如果陪客喝，喝一斤多白酒； 剛開始戒煙的時候特別難，特別是戒煙剛開始，手在後邊（摸），經常抽煙抽慣了（手）在後邊到處摸（煙），摸煙摸不到，手就搓搓，覺得不舒服，感覺到特別不舒服

解説：憑著自己的毅力，向洪耀成功地戒掉了煙，而在高血壓宣傳上，他也絲毫沒有放鬆

巫溪縣峰靈鄉書記 向洪耀：

九龍村三社，去開會，村幹部去喊，就説搞高血壓防治，它那個社應該到會70多戶，當時到會的只有三十多戶，還有接近百分之五十的沒有來，會開過後，第二天我們和村裏幹部一起，挨門挨戶做工作、做宣傳，宣傳過後，那些人都説看你們走路那麼辛苦，我們就去吧

解説：除了親自走訪以外，九龍村還制定了村規民約，要求村民戒煙、限酒預防高血壓，正是這三個月艱苦的走訪、宣傳，才使得三個月後的普查取得成功。

解説： 向洪耀在逐戶走訪過程中，認識了九龍村村民黃登傑一家。在高血壓普查中，黃登傑並沒有發現患高血壓，但是，衛生八項目的高血壓乾預給他的生活帶來了很大的變化

解説：黃登傑是一個有近四十年煙齡的老煙客了，平日裏煙不離手，他的妻子徐萬秀很早就對此不滿

徐萬秀 ：黃登傑之妻

我説你不要抽煙了，那個他不聽你的，不叫他抽煙他不行，那他硬是要抽，我説你抽（煙），你抽我就不給你飯吃，你要抽煙的話，我説你酒和煙兩樣都要戒，你非得戒不可，你不戒我不給你飯吃你怎麼辦，你要抽煙你就光抽煙，抽煙就抽煙，飯不給你吃，反正你需要吃的有營養的我就不給你吃。

解説：對於妻子的不滿，黃登傑滿不在乎，他在自家門前種了1分煙葉地，自己種、自己曬、自己抽，在他看來理所當然

黃登傑：巫溪縣峰靈鄉九龍村村民

我説我自己能抽煙，能享受，這是種享受，那個時候是這種想法，是這種享受，所以他們就控制不了我，我自己就是要抽煙

徐萬秀：黃登傑之妻

那還不討厭？那時候我懂不到很多（知識），就是討厭得很，吐痰啊，口水吐得滿地都是，我看著那個（痰）印子，看著窩心裏就不舒服

解説：自從黃登傑學會吸煙之後，老兩口因為這件事打了一輩子的架，誰也想不到，2004年7月，村委會的宣傳會讓黃登傑的思想發生極大轉變。

黃登傑：巫溪縣峰靈鄉九龍村村民

宣傳之前，上面沒來宣傳，老百姓抽煙的（人）多，都在抽，感覺抽得還很舒服，沒想到自己的身體有什麼影響

徐萬秀 黃登傑之妻

他們上面一開會一宣傳，一説他，他就知道是真的（有危害）了，那時候他才感覺到要不抽煙，是不該抽（煙），也不是我們個人愛好不準他抽，不是捨不得錢讓他抽煙，聽他們（的宣傳），我們個人説話他是不相信的

解説：黃登傑説，從那以後他就開始決定戒煙，戒煙的過程中，他也曾經反復，畢竟，那個煙袋陪伴了自己四十年，最終，還是妻子情緒激動下的一個舉動，促成了他戒煙的決心。

徐萬秀 黃登傑之妻

煙袋看到（在那裏），他不是吃那種煙葉，他癮發了，他又要想吃； 我就伸手一下把（煙袋）拿過來，一下就弄成兩截了，你不扔，我一下就給他扔了，給他扔了，他説那也要得，你也跟我説了，我也有這個信心，承認（以後）不吃了

解説：這是黃登傑家一頓普通的晚飯，妻子徐萬秀在炒菜時稍稍放了一些鹽，因為，她們知道過多的吃鹽也會引起高血壓。衛生八項目開展健康促進干預之後，很多健康常識已經融進了他們的日常生活

黃登傑： 巫溪縣峰靈鄉九龍村村民

政策一宣傳，現在社會這麼好，吃得飽穿得暖，高血壓的利害性，村裏面講的那個利害性，你自己不保護自己身體健康的話，那你對自己有生命危害呢，現在社會好，兒子也大了，孫子也有了，那我也不考慮其他事了，我不在社會上多生活一段時間嘛

如今，黃登傑家原先的煙葉地被他種上了蔬菜，閒暇時，黃登傑常會去那裏看看。

字幕：

衛生Ⅷ項目疾病干預（1998-2007），覆蓋10個省市的97個貧困縣

1998-2006年干預領域共支付14215.39萬元，佔總支出比例的18.47%

目前，衛生八項目部分干預病種轉入其他項目，繼續執行

責編：徐穎

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