字幕：2007年春 甘肅省康樂縣白王村 主麻日
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等待做禮拜的人們
解説：白王村距康樂縣城30公里左右，村裏兩百二十多戶人家，大部分是回民。今天是星期五，對穆斯林們來説，這是七天一次的“主麻日”，“主麻”在阿拉伯語裏是“聚禮”的意思。
阿訇：
住院分娩説起來有什麼好處呢，每一個婦人生尕娃的時候都要出産血呢，如果不住院分娩要在家裏面産生尕娃的時候一般會引起大出血呢
解説：主麻日這一天，除了婦女、孩子和病人外,村裏絕大多數穆斯林都會穿上最整潔的長衫，聚集到村口的清真寺裏，集體做禮拜。而正式禮拜之前，阿訇李永宏照例都會跟大家做一些健康知識的宣傳，這種習慣，是從1999年開始的。
解説：1999年，《中國基本衞生服務項目》剛剛在康樂縣展開，因為這是中國政府利用世界銀行貸款實施的第八個衞生項目，人們通常把它稱作“衞生八項目”。康樂縣是國家級貧困縣，也是衞生八項目和衞生八支持性項目的第二批DFID試點縣之一。馬佔華是白王村所在的白王鄉衞生院的院長，早在項目正式啟動之前，為了了解鄉親們因病致貧、因病返貧的情況，馬院長幾乎跑遍了村裏的每一戶人家。
白王鄉衞生院馬佔華：
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走家入戶，再通過村委會一些相關人士了解，個別訪談，得出的結果是全鄉收入300元以下的貧困戶佔到8%，但是其中有50%的人就是因病致貧。
解説：由於位於鄉政府所在地，白王村在鄉里十個行政村中，算是經濟狀況最好的村莊。儘管如此，當年，村裏看不起病的人家仍比比皆是。
白王村衞生室村醫蘇玉琴：
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我們這個村上難心的人家太多呢，有些人家乾脆連吃的都沒有，到這個時候兩黃不接的時候，連生活都沒辦法維持了，更何況看病呢，只能在炕上睡着唄。
解説：2000年，馬英老漢家被籠罩在一片愁雲慘霧之中，老伴高淑英因為多年的類風濕性關節炎日益嚴重而臥床不起。這一年，老兩口唯一的兒子得了肝炎，就連老漢自己也受到胸膜炎的折磨。
馬英的老伴高淑英：
我們老漢負擔大呢，才五十幾歲，你看老成啥了，我家裏難心的事多呢，他自己有病，兒子有病，我也有病，負擔大呢，難心着呢就老了，鬍子、頭髮都白了，還不到六十歲呢。
解説：高淑英的關節炎是28歲那年得上的，雖然是將近30年的老病號了，她一直沒有去醫院好好看過病。莊戶人家，手上原本沒有什麼閒錢，只要不危及性命，看病可不算最重要的事兒。
馬英的老伴高淑英：
炕上癱下了，疼着，疼痛大着，碰一下就哎喲、哎喲地喊，半夜三更都疼得受不了，等到這樣圈下時，疼着疼着喊着喊着，我就這樣（骨頭）變硬的，飯也做不了，針線也做不成，這也不夠用，針也抓不住，飯也吃不上、要喂着吃呢。沒辦法老漢借了些錢，借了些才到到醫院裏去，是牲口的話就拉着宰了賣了，這是人嘛，這不死是怎麼辦？就借了點錢到醫院裏去看看，看著看著救助什麼的都來了。
解説：高淑英等來的救助便是項目支持的特困人口醫療救助，簡單的説，這是衞生八項目為了緩解農村因病致貧、因病返貧的現象，而開展的醫療救助計劃，被救助的家庭在項目的資助下可以獲得醫療費用的減免。
衞生八項目中央專家張振忠：
我們這個項目不叫貧困人口醫療救助，叫特困人口醫療救助，就是從收入最低，最困難那個算起，最下層5％，作為我們的救助對象。每個貧困家庭有一個證，叫特困人口醫療救助證，拿上這個證就可以到鄉鎮衞生院和縣醫院看病的時候享受減免的待遇。
解説：2000年底，伴隨着衞生八支持性項目在康樂縣的全面啟動，白王村特困家庭的篩選工作也逐步展開。不過，除了地方政府的配套資金外，英國國際發展部也對這個縣進行了贈款的支持，這樣，白王村的特困人口醫療救助的人口覆蓋提高到9%。
白王村黨支部書記楊有素夫：
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從縣上到鄉上，這把文件打印了發下來嘛，按照這個比例，把特困的人口分下來，村上嘛，村委會協商，村民委員會討論。
白王村衞生室村醫蘇玉琴：
對貧困戶我們是最了解的，通過我們向縣上，鄉上、大隊、（鄉）醫院來反映，然後開會、張榜公佈。
白王村黨支部書記楊有素夫：
第一榜公佈這出去，叫讓群眾們探討，醞釀，第二榜再公佈一次，第三榜公佈着出去，群眾沒有意見了，我們就上報到鄉上，鄉上上報到縣衞生局。
白王村衞生室村醫蘇玉琴：
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大隊/鄉上的人還要下去調查了解這些特困戶，不可能説，有人説把關係戶弄上。大隊幹部把關係弄上，這是絕對沒有，像我們白王村來説是這樣的。
解説：經過三榜公示，2001年春天，白王村首批特困醫療人口救助家庭終於確定，馬英老漢家榜上有名，同時出現在這個榜上的，還有另外22個家庭，白庭芳老漢家也是其中的一戶。
解説：白庭芳老漢是村裏的五保戶，今年78歲，原本領養了一個孫女，大前年老伴去世後，他一個人無力照顧孫女，只好又送還給人家。按照規定，縣民政每月會發給他元的供60多元供養費，可老漢總是閒不下來，靠着做鞋的手藝一天也能有個三兩塊錢的收入。
白庭芳：
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自己不能躺着等國家的照顧，那不行，要自力更生呢，對國家也要減輕負擔，全國我説像我們這樣的人太多了，國家的負擔還是大，對吧。我們想法上是我們已經被社會淘汰了、不能勞動了，給國家給不上貢獻了，還要享受國家的照顧，這心裏也是難過。。
解説：因為長期患有支氣管炎，早在衞生八項目開展之前，白庭芳老漢就是白王村出了名的老病號，再加上家裏沒有勞動力，白老漢家更成了村裏數得着的困難戶。不過和村裏很多人家不同的是，老漢從來不相信巫婆神漢能治病。
白庭芳：
我這人也不信迷信，我病重了就找醫院看，我不迷信，一般情況，我能堅持住就堅持着，萬一堅持不住了，我就上醫院，輕了抓些藥打個針，重了呢，就三天五天一個禮拜，這樣住過醫院。
解説：陸陸續續地吃藥打針，那些年，醫藥費幾乎是白庭芳老漢家全部的支出，這種狀況一直持續到2001年，三榜公示後，村裏很快把特困人口醫療救助證發給了白老漢。憑着救助證去鄉衞生院看病，門診可以免去60%的費用，住院則可以減免50%。
白庭芳：
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我去醫院看病的時間長了，我的老伴活着的時候就看著呢，一個本子寫滿了，收回了，又發了一個，現在發的那一個昨天你看到的是我一個人的，原來我的本子還有三口人呢。老伴一個，我一個，還有一個孫女，被她娘帶回去了，就剩我一個人了。
白庭芳：
治好嘛，我也沒指望，只要能從炕上下來就行，就怕從炕上下不來就完了，這就麻煩，只要能從炕上下來就行了 ，老了嘛，治好了也沒有用，也起不了作用了，我們農村有句俗話，就是五穀的仇人，吃五穀嘛，啥事也辦不了，自己養活不了自己，還要國家的照顧着。
解説：對於政府的照顧，這些年，白庭芳老漢一直心存感激。在他眼裏，五保戶的生活費，逢年過節的慰問品，還有看病所減免的這些費用，都是國家給自己的好處。
白庭芳：
我還不知道國家給我們給錢着呢，縣醫院、縣衞生局的人説給我説這是英國人給我的錢，就是英國人給我的錢也脫離不了共産黨的因素。反正不管是誰掏的，我就認為是國家負擔着呢，詳細情況我不知道，反正是共産黨人民政府負擔着呢。
解説：白老漢沒有上過一天學，他無從知道天天拿着去看病的救助證上，到底都寫了些什麼，也不知道政府的這筆錢究竟來自哪，至於説這一回他在看病上得到的好處，和一個叫“衞生八”的項目之間有什麼關係，他更是無從理解。實際上，衞生八支持性項目的2100萬英鎊正是來自英國國際發展部的贈款。
英國國際發展部項目經理 喬建榮：
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英國國際發展部，他的目標就在全球消除貧困，幫助發展中國家實現千年發展目標，所以贈款這個這個重點呢，也是放在，就是説緊緊圍繞貧困人口，對衞生服務可及性方面來開展支持，舉個例子，比如説我們的贈款的支持使得我們這個項目，在特困醫療救助針對最貧困的農村5％到10％這樣一個範圍內的貧困人口嘗試了特困醫療救助，
衞生部貸款辦副主任 劉運國：
甚至有些基層的衞生人員，他也弄不清楚這些援助方到底是誰，我們經常到現場，我曾經看到一個標語，説我陪世界銀行和英國國際發展部去考察的事，這標語寫的是熱烈歡迎世界衞生組織考察團來我院指導工作。
解説：白王村今天逢集，一大早，寂靜的山村便提前喧鬧起來。四里八村的人們都翻山越嶺趕到這裡，山裏人過日子、種莊稼所需要的一切，在這兒都能找到着落。
這人頭攢動的攤子吸引了越來越多的人們，原來鄉衞生院也湊起了趕集的熱鬧，各種免費發放的健康知識手冊這時候總是供不應求。
每到逢集，白王鄉衞生院總會比平日熱鬧許多。這些年，在衞生八項目的資助下，白王鄉衞生院新建了房屋，買了不少新設備，醫生們也經常外出培訓，有病去醫院的人越來越多了。不過，衞生院並不能直接收取全額的費用，享受項目資助的特困家庭人口看病的費用由衞生院直接減免，被減免的部分，衞生院得憑藉有效依據到縣衞生局進行報銷。
衛八項目中央組專家吳群紅：
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我們換一種思路，不直接把錢給到醫療機構，不能説你幹活不幹活你都能拿這個錢，以往可能有你不幹活這個錢已經給你了，按照人口按照床位進行撥款，那麼現在你不幹活這個錢拿不到你手裏。只有你為特困人口提供了服務，特困人口拿這個錢消費了這個錢才能進到你的帳裏。
解説 ：在衞生八項目的資助下，2001年，高淑英終於得到了系統正規的治療。類風濕性關節炎在醫學界一直被看作“不死人的癌症”，高淑英的關節炎雖然無法完全治愈，但現在她的生活能夠基本自理，甚至還可以幫忙照料孫子們。兒子學了泥瓦匠的手藝，放心地在外打工，兒媳婦也在家附近打零工。現在，她家的新房在村裏可是數得着的漂亮。。。。。。
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玩耍的孩子們
字幕：2007年春 白王村 馬明俊家
馬明俊：
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信用社裏貸出來的錢我用了一部分，飼料啊、亂七八糟的不掙錢，哎，飼料貴。貸了1500元，我買了6個羊，賣了些飼料。
解説：馬明俊老漢一家三代人就住在這三間土房裏，他們家曾經是項目早期的特困人口醫療救助對象。不過當年，和村裏那些長期有病人的人家相比，馬明俊老漢家的情況不算最糟糕的，受到覆蓋比例的限制，2003年開始，他們家的特困醫療救助便被停止。
馬明俊：
我們屬於特困貧困，這是01年，給了二年吧，大概以後再也就沒有給，還有這個，指標可能窄邊（比例小）些嘛，可能還有比我貧困的呢吧？給了他們吧。
衛八項目中央組專家吳群紅：
理想目標是想讓所有的人都被選中，但實際不可能，因為只是特困人口的5％，實際我們在工作當中，我們在做基線調查時，比如在重慶，在甘肅，還有在很多很多地方，特困率是高達30％幾，那麼像那麼大貧困面，我們只有5％的人，其實很多也是相當貧困的人，也沒有納入到這樣一個制度裏頭，所以我們其實建議隨着國家的資金的加大，適當地擴大救助範圍。
解説：馬明俊老漢至今借住在弟弟家的院落裏，他的弟弟年輕時有打井的手藝，日子過得也還馬馬虎虎。前些年，他幹活出了意外，他們家就一直是縣里長期救助的特困家庭，也是項目五年的特困人口醫療救助對象。
馬老漢的兒子兒媳都外出打工了，想掙些錢蓋上自己家的房子。可是發生在去年的一場意外，打碎了這個家庭的計劃。
馬明俊：
（兒子）去年到東北去打工去，被人打了，把他頭部、臉打了、牙都打掉了。
解説：兒子在東北住院的同時，馬老漢的老伴也因為肝硬化在康樂住了院。
馬明俊：
花了4、5百元錢吧，我交了100元，還沒有夠，剩下的就免了，是合作醫療免了一部分。合作醫療這個就開始了，（政府）給每人代繳了10元錢嘛，也給了個本子，住院就把本子拿上，買藥也拿上。
解説 ：今年，因為老伴的病，馬明俊老漢家再次成為特困人口醫療救助的家庭，不過這一回，為他們實施救助的是國家農村醫療救助。早在2003年，在衞生八項目經驗的基礎上，國家民政部開始在全國進行農村醫療救助制度的試點，到2005年底，已基本覆蓋全國。衞生八各項目縣的特困人口醫療救助逐步過渡到國家的農村醫療救助。
衛八項目中央組專家張振忠：
衞生部貸款辦提出了要做到政策銜接，管理制度銜接，信息和資料的銜接，以及工作經驗的銜接，就要求把項目地區在過去所做的醫療救助當中創造出來的經驗，要完完整整貢獻到新的制度建立過程當中去。
民政部最低生活保障司醫療救助處 陳塤吹處長：
（衞生八項目）它在政策上、技術上、操作層面的研究對我們國家政策的制定、實施，應該説給我們起到了很好的借鑒作用。
解説：康樂縣在2006年就開始實施國家新型農村合作醫療。按照國家民政部的規定，對於特困的家庭，縣民政負責代繳個人承擔的每人十元錢的參合金。在民政部門的幫助下，馬明俊老漢一家也參加了新型農村合作醫療，不過，能夠報銷的費用對這個家庭來説，只是杯水車薪。
民政部最低生活保障司醫療救助處陳塤吹處長：因為新型農村合作醫療在很多地方是有門檻的，再一個，報銷的比例還比較低，這樣的話，我們（下一步）要在享受新型合作醫療的過程中，要幫他們交納一部分，交納一部分門檻費，同時還要解決共付問題，享受合作醫療後，再有困難的，我們民政部門根據情況再給予補助。
字幕：2007年4月20日 白王村 馬開來個家
解説：再有一個多月，歷時十年的衞生八項目即將結束，為了對這些年的工作做個總結。這幾天，馬院長開始有意識的去走訪當年獲得過項目特困人口醫療救助的那些家庭，
馬院長：
馬開來個，馬開來個，馬開來個在家嗎？馬開來個去哪去了？
馬妻：
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不在家，打工去了
馬院長給當年體特困戶馬開來個家照全家福，
馬院長：給你們照張相嘛
馬妻：照相，孩子們快出來
馬院長：往前看哦，往前看
解説：馬開來個家也是連續五年享受了特困醫療救助的家庭，這張全家福照片是馬院長五年前為馬開來個家拍攝的，曾經被貼在他們家的醫療救助證上，當年這樣做的目的是為了保障有限的救助資金能夠真正用在最需要的人身上。
衛八項目專家張振忠：
這個人去的是不是特困家庭裏的本人，光看字是看不清楚的，後來在項目地區有的創造説貼照片，貼照片，每個人貼一張照片，這小本也貼不下，乾脆，以家庭為單位進行救助嘛，全家人在一起照一張照片，把這張照片貼在自己家特困救助那個證上，全家就一個證，誰得病都可以拿這個證去看病，説你是誰，呵，是這家的兒子，醫生一對照，就準確無誤。
解説：男主人馬開來個是這個家中唯一的壯勞力，卻一直患有腎病，他還贍養着自己的奶奶和一直癡呆的姑姑，眾多人口的負擔讓這個家庭長期經濟困窘，奶奶如今已經過世，三個女兒在慢慢長大。過去的五年裏，因為有項目的資助，馬開來個的病情終於得以控制，家裏還蓋上了磚瓦房。馬開來個現在在青海的一個建築工地上背水泥，已經離家一個多月了。
採訪：（馬開來個妻子）
去年三月份，把房子蓋好的，磚，水泥，下來花了5000元，借的錢嘛，借的錢還不上，今年（打工）走了，慢慢還，一年土豆下來，挖着挑上些，玉米下來挑上些，填補着還上些（錢），
解説：農閒的時候，馬開來個的妻子也會外出打些零工，貼補家用。大女兒念完五年級就輟學在家，媽媽不在家的日子，這個十四歲的女孩負責照料整個家庭。
（馬開來個妻子）：兩年了吧，去年就沒念了，
（國家不是九年義務教育嘛，怎麼供不起呢）
（馬開來個妻子）沒免，七十幾八十幾的也要花呢，這兩個小的光學費下來一年就八十元了。
（大女兒）你忘了那一年還交了一百一十元呢，
（馬開來個妻子）念著（書）也好着呢，難心着沒有錢，念不通了。
字幕：十年來，衞生八項目萬共投入5765萬元資金用於特困人口醫療救助。
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白王小學校，村裏墻上關於讀書和致富關係的標語校門口上學不花錢的童謠、小學校教室裏的孩子
字幕：十年來，項目地區累計有14.3萬住院病人和91.85萬門診病人獲得了醫療費用的減免，許多孩子得以重返校園。
畫面：校門口上學不花錢的童謠、孩子的笑臉
責編：徐穎
