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今年三月,這張病床曾經住過一個叫劉雪飛的小女孩,就在這個小小的花蕾還沒來得及綻開的時候,滅頂之災就降臨到她的頭上。她在人生路上只走了十年零三個月,卵巢癌就奪走了這幼小的生命。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“晚期卵巢癌常常是一個惡性很高的腫瘤,它是一個雙側卵巢上的腫瘤小細胞的腫瘤,然後還有血液性方面的腫瘤。”
雪飛一開始有什麼症狀嗎?後來又是怎麼發現的?
母 親:“剛開始來月經的時候她説她肚子疼,就以為是痛經就沒重視,後來一年以後她還説她肚子疼就帶她來醫院看,就沒想到就是這麼個結果噢,好後悔呦。”
一個原本活潑可愛的小姑娘,從發現病情到離開這個世界,僅僅一個月的時間。卵巢癌一般不易發現,一旦發病惡化極快。孩子的主治醫生講述了當時的手術情況。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“打開以後應該説是一個晚期卵巢癌的表現,比如説她的雙側卵巢不像正常的,像十歲小女孩她應該是小小的,比如有大拇指那麼大的卵巢甚至還小一點的卵巢,她的不是她的雙側有一個比較大的有鵝蛋,那麼大的腫瘤卵巢裏邊的腫瘤,還有子宮也是明顯增大,表面上都是散在的腫瘤灶,而且整個腸道的表面、肝表面、腹膜上都是轉移灶。”
儘管小雪飛的手術做的非常成功,但就診太晚,仍沒能留駐她的性命。唐醫生面對一個鮮活的生命從自己的手指尖滑落,卻無能為力,這讓她的內心即沉重又無耐。唐醫生還沒有從小雪飛離去的無奈中走出來,她的診室又來了一位就診的少女。
女孩:“肚子脹當地醫院説是脹氣。”
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“當地醫院就説脹氣,吃了點藥也不覺得好。”
段婷婷17歲,半月來胃部不適,伴有乏力腹脹,不規則痛經。通過一系列的檢查,她認為病人的情況不容樂觀。這讓唐醫生聯想起剛剛離去的小雪飛,婷婷很快住進醫院。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“到我們這兒來的時候是一週以後拿到結果,腫瘤標記物(惡性程度)很高了結果到我們這兒來,腹水已經從6公分長到11.3公分越長越多,建議她做一個B超就發現腹腔有包塊。”
B超顯示婷婷的巨大包塊位於右側卵巢,她的病情正在急劇惡化,需要儘快手術。醫生做了術前的相關檢查,卵巢癌的可能性極大。但X光檢查中又發現了結核的鈣化點。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“經過術前的檢查發現她肺上有陳舊性的結核病灶,但是這個診斷我們首先考慮我們給他做了結核菌素實驗,檢查了一系列可能就是説你得了結核,它會表現的那些標記物,它都是好的,而且結核菌素它的實驗也是陰性。”
這讓唐醫生的心更加沉重,如果不是結核,説明卵巢癌的砝碼再增長,她不願相信這個花朵一樣的姑娘會如此不幸,她希望有新的證據推翻卵巢癌的診斷。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“子宮內膜移位症剛才我查房的時候也專門問過她你有沒有痛經、有沒有這種(問題),她説痛經倒不是很明顯,稍微有一點,但是為什麼沒有考慮它呢?她的CA125(卵巢癌的腫瘤標記物)也是會增高的,但是增高一般不是很明顯,但是我們也看到過有70到100多(正常範圍), 她有100多,我們不能完全除外這個。”
三種可能都會出現,目前的診斷只是卵巢癌的砝碼明顯加重,似乎不可質疑。但是沒上手術臺,誰也無法最後斷定。由於新的問題不斷出現,病情開始變得撲朔迷離。醫生把病情告訴亭亭的父母,他們萬分痛苦,但不忍心告訴女兒。手術的時間很快逼近了,術前討論會上,唐醫生認為
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“其它的檢查呢第一沒有術前禁忌症,第二沒有其它重要器官的炎症發現,就是還有今天查房沒有提到這個東西就是子宮內膜異位症。但是這個小孩兒的B超有個特殊的,為什麼要考慮這個呢?但是腸道成團。”
唐醫生把幾天來的情況向大家拋出後,引起激烈的討論,最後確定在三種可能上,一種是惡性腫瘤,再就是嚴重結核,還有子宮內膜異位症。但是討論的焦點並不在這兒?
醫生:“腫瘤的話你徹底根治是很難的,如果手術切掉卵巢你服用激素的危害很大,(卵巢)還是應該留,因為孩子的生活質量還是挺重要的。”
留下子宮很可能隨時發生惡變,可一個剛剛17歲的女孩就要失去所有女性功能,對亭亭來説這痛苦可想而知.醫生們都清楚,卵巢腫瘤的發展速度以及變化無常,往往在一兩個星期就會奪去一個鮮活的生命。唐醫生面對大家的意見,最後作出了縝密的手術方案。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“你們女兒的那個診斷呢在臨床上第一考慮它是腫瘤,第二考慮看有沒有子宮內膜移位症的情況,第三個看她有沒有結核,是結核導致的這種改變也可能。”
手術前婷婷的爸爸要在知情同意書上簽字,今天的這支筆,對父親來説是如此的沉重,但他別無選擇。明天就要手術了,父母守護在女兒的床邊,媽媽撫摩著女兒,她的眼光一直離不開亭亭的臉.明天會是怎樣的一天,明天等待孩子的又會是什麼樣的命運?那麼卵巢癌究竟是怎麼回事,為什麼會如此凶險?
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“卵巢癌就是婦科腫瘤的一個診斷性的名稱,現在卵巢癌的發病率也逐漸上升的趨勢,還有一個由於卵巢癌它的發病原因是不明的,不知道在什麼時候在你腹腔裏面,這個卵巢發生了病變也不知道,什麼原因發生病變,一但發現以後常常是晚期。”
卵巢癌就是腫瘤惡變後的結果,也是腫瘤晚期的表現。卵巢腫瘤之所以不易早期發現,還因為病灶長到一定程度腹部沒有任何體徵。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“我們腹腔或盆腔裏面,除了我們女性生殖系統還有就是我們的腸道、卵巢,假設長成包塊的話,它可以把我們的腸道向上擠壓。比如説我們的腹盆腔像一個房間的話,它那個東西進來(腫瘤)可以像吹氣球一樣慢慢長大慢慢長大,把房間裏面的空間慢慢佔滿,但是你外面看不出來外表看還是一個房間,直到把這個房間(肚子)給撐大,等到你發現的時候,所以她是一個嚴重威脅我們女性健康的疾病。”
然而讓唐醫生非常困惑的是,近一兩年來卵巢癌的發病人數不僅增多,而且患者的年齡越來越底,各種婦科腫瘤在正值青春期的女孩也不斷出現。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“在我從醫的二十多年來,小患者不會超過十個,今年一開年稀裏嘩啦儘是卵巢腫瘤啊,惡性腫瘤,比如説宮頸癌、子宮內膜癌,但是印象比較深的是小病人,二十歲以下的病人(比較多),我上半年作了二十多列,我説怎麼一下到這種程度我也感到特別吃驚。”
在唐醫生的病人中,還有這樣一個病人,今天是它20歲生日,她得卵巢癌已經三年多了,由於她的病情不斷惡化,生命的道路已經不長了。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“這個二十歲的女孩她已經在我們這有兩年多了,由於越年輕的那些女孩發病的越容易惡性程度很高的腫瘤。
早晨8;30亭亭被推進了手術室。手術開始了,手術室裏超超乎尋常的安靜。腹腔裏的病灶漸漸顯露出來,整個盆腔腹腔網全部粘聯,子宮附件上瀰漫著米粒大的結節,附件器官基本被侵蝕。唐醫生以及其它工作人員,都驚呆了。醫生們剛把粘聯部分分開,大量包囊性積液象浮水一樣涌出。積液被吸幹了,右側卵巢有一個巨大的腫瘤,目前症狀是惡性腫瘤。手術繼續著,可新問題出現了。這讓所有的醫護人員為之一震。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“發現右側卵巢有一個17 15 12大小的包,這個包塊是囊實性的比拳頭大一點,成長條形的包塊,這個包塊性質是決定不了的,應該説我們剛開始第一印象,打開我們説像一個結核,因為結核和晚期腫瘤基本相同。”
然而當包塊全部切下來的時候,整個包塊的形狀極為不好,看來情況並不樂觀。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“發現這個包塊以後結核一般不會有那麼大的包塊,發現包塊以後我們覺得可能是一個卵巢腫瘤。”
手術室的空氣又凝重起來。包塊被切開了,裏邊有毛髮,還有骨頭,為什麼包塊裏會有這些東西呢?
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“它就是一個畸胎瘤畸胎瘤分良性和惡性的惡性的,是未成熟的良性成熟的畸胎瘤,發展到一定的時候可能這個就是説畸胎瘤的瘤子的中間頭節的地方,是細胞增生非常活躍的地方,這個地方就細胞發生癌症,引起他從良性到惡性直的轉變,這就危害到小孩的疾病,而且只要是惡性畸胎瘤,她的惡性程度非常高。”
手術室裏,包塊馬上被送去做快速冰凍病理檢查。結果將在30分鐘後,由病理檢查科用電話通知手術室。手術室的空氣好象凝固住了,腹腔探察的結果讓亭亭的父母很難接受。化驗結果出呼意料,病理報告是一個良性畸胎瘤和一個非常嚴重的盆腹腔結核,這個化驗結果關係重大。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“假設説你説是良性寄胎瘤的話我就關肚子了,那麼假如你説還是惡性的話,我就沒辦法補了,你們要考慮這個問題。因為她是小女孩,你想想我不能輕易給她切掉(器官),雖然有毛髮,但是生長也比較明顯,而且它不像我們良性(腫瘤)出來以後脂肪很明顯是黃黃的,它是灰的,看上去顏色特別不好,你最好給我們切個片查一下。”
如果是惡性畸胎瘤,手術就會極為複雜,將全部切下腹腔的附件,進行掃蕩試清理手術。否則會危機生命後果將無法挽回。大家緊張的等待著第二次化驗結果。
又一個30分鐘過去了,化驗結果終於出來了。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“經過我們反復的病理的切片,證實最後他不是一個惡性的腫瘤,它是一個良性畸胎瘤。但是合併了一個非常嚴重的盆腹腔結核,這是一個皆大歡喜的事。”
媽媽:“醫(治)得好麼?”
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗;:“好在這是個好的結果,非常好的結果了,現在它實際上是個良性畸胎瘤,右側的附件我們切除了,但左側的附件我們留下了,因為左側附件雖然説他還是有結核病灶的侵犯,有些壞死,但是因為這孩子太小。像這種畸胎瘤是從娘胎裏帶來的,假如在青春期的時候去做個常規的檢查,可能做個最簡單的B超檢查就可以發現這個畸胎瘤,可以在比較小的時候把它切除,也就不至於像現在這樣提心吊膽怕它是癌變的,怕他這個畸胎瘤轉化成惡性的。”
亭亭是幸運的,再進行一段治療後,她就可以出院了。一個青春少女又恢復了生命的活力。正當亭亭又一次迎接新生命的時候。隔壁陳冰的病房卻傳來噩耗,由於病情惡化,這個花季女孩走完了人生20個春秋,悄悄地離開了人間。那麼為什麼會有這麼多年輕女孩患上卵巢腫瘤?
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“一個是有遺傳因素,還有一個是娘胎帶的,整個生殖系統在激素地作用下應該是迅速地增長、活躍性比較大,不管怎麼説卵巢在發育過程當中細胞在運動發育過程當中受到及至的變化容易脫變,這個時候一脫變有些是好的、有些是不好的,最不好的結果就是發展成卵巢癌,有這種可能。”
在現實生活中,人們往往比較重視更年期的婦科腫瘤發病,忽視青春期健康檢查。其實處於青春期孩子的家長們,為了孩子們的健康,在她們青春期剛剛到來的時候,做為母親更應該細心一些。
成都軍區總醫院婦産科主任主任醫師 唐小麗:“如果小孩她有時候感到肚子疼或者不舒服,作為家長的不要説認為可能小孩肚子疼就是鬧鬧肚子,是不是有沒有蛔蟲或者是痛經呀,應該説對及早發現還是非常有好的。”
就在我們拍攝將要結束的時候,一個前來復診的可愛小姑娘劉艷紅和她的媽媽走進我們的鏡頭,她出潮的時候痛經,細心的媽媽馬上帶女兒到醫院檢查,結果發現卵巢上一個小包塊,由於發現的早,其它器官沒有受到任何傷害,治療後很快康復了。我們祝福所有的女孩們健康,希望她們平安幸福的走過如花似玉的青春年華,幸福一生。
劉雪飛 10歲 2007年3月 死於卵巢癌
陳冰 20歲 2007年4月 死於卵巢癌
警惕婦科腫瘤低齡化趨勢,早發現早治療,讓幸福伴隨花樣年華。
責編:春天