子宮頸癌是多种女性生殖器癌症中，最容易在患癌前被檢查出來的一種，及早檢查，就可以請子宮頸癌“走開”。

　　竹腳婦幼醫院婦産科鄭永翔高級顧問醫生説，子宮頸癌歷時5到10年形成。形成前，子宮頸的細胞會發生早期變化，稱為子宮頸上皮內腫瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia 簡稱CIN），如不治療，這些細胞可能惡化成癌細胞。

　　陰道涂片檢查可探測到CIN，及時治療能防止CIN惡化成癌症腫瘤。涂片檢查也可探測到已成形的癌症腫瘤。

　　鄭醫生説，陰道涂片檢查能在子宮頸癌形成的極早期，甚至在還未出現任何症狀之前就探測到。

　　最常見的症狀是異常出血，譬如在上個經期後和下個經期前出血，或在性交後出血。其它症狀包括帶異味的陰道分泌物和性交時感到不適。

　　陰道涂片檢查的主要對象就是毫無症狀的女子，目的是探測早期癌變（是否有CIN）。

　　鄭醫生説，有性交經驗的女子，在25歲之前應做第一次子宮頸癌涂片檢查。

　　鄭醫生説，誘發子宮頸癌的是“人體乳頭狀瘤病毒”（Human Papilomavirus，簡稱HPV）。同屬HPV家族的病毒共有超過100種，其中35種可以使生殖器官受感染，而在這35種病毒當中，有10種是致癌病毒。

　　他解釋，人體基因中具有指示細胞“開關”的作用，HPV使到基因被干擾破壞，它的“開動”和“關閉”的作用也因此被搗亂，“開動”的作用則增強了，“關閉”的作用則停滯，細胞變得只會不斷擴增，不會停步。

　　造成子宮頸癌的其它因素包括過早開始性生活、有多個性伴侶、曾感染性病、吸煙和免疫系統衰弱等。　

　　鄭醫生建議有性生活的女子在25歲之前檢查，是要儘量防止她們跨進子宮頸癌第1期。

　　根據醫生的經驗，半數的子宮頸癌患者是在第一和第二期的時候發現的，這説明半數患者沒有及早發現。

　　子宮頸癌分4期：

　　●第一期：癌細胞局限在子宮頸。

　　●第二期：腫瘤已蔓延到周圍結構，譬如陰道上部。

　　●第三期：癌細胞進一步蔓延，譬如陰道下部或盆骨側壁的組織。有時，腫瘤蔓延到盆骨後可能壓住尿道（腎臟輸送尿液到膀胱的管道），也會導致腎盂積水。

　　●第四期：腫瘤已蔓延到盆骨範圍，甚至是膀胱或腸。

　　鄭醫生説，香港演員梅艷芳死於第四期，腫瘤已蔓延到她的肺和肝。子宮頸癌蔓延到肺、肝或骨骼雖不多見，卻是可能發生的。

　　他強調，最要緊的是不要跨進第1期，這是為什麼他要再三提醒有性交經驗的女子，在25歲之前做第一次涂片檢查的緣故。檢查後若證明沒事，也應每隔3年檢查一次。

　　各期治愈率

　　鄭醫生説，子宮頸癌早期屬細胞擴散，中期演變為延淋巴擴散，末期則到了經血管擴散的地步。各期治愈率如下：

　　◆第1期：超過85％。常出現在40歲以上的婦女身上。若癌細胞只是在子宮頸，治愈率超過85％，但如果已擴散到淋巴組織，治愈率就降到40％。

　　◆第二期：60％－70％。

　　◆第三期：45％。

　　◆第四期：5％。

　　剖腹提早取出嬰兒

　　發現子宮頸癌的時候已經懷孕，那該怎麼辦呢？

　　鄭醫生説，如果癌細胞只是在子宮頸，婦産科醫生的建議是讓胎兒發育至第28到第32周時，以剖腹生産的方式提早把嬰兒取出，然後立刻把子宮切除。

　　換句話説，必須讓嬰兒早産，耐心等待的期間便需不斷謹慎觀察，情況允許才等到第32周，否則在第28周就得剖腹取嬰。

　　鄭醫生説，癌細胞是否會在初期階段迅速擴散到淋巴組織，那就要看入侵的HPV病毒有多“兇猛”。就如人一樣，同樣是人，有些較溫和，有些較兇惡。HPV也一樣，不因為是同一種病毒，“品性”就一樣。

　　疫苗5至10年後面世

　　鄭永翔醫生説，在新加坡，子宮頸癌新病例每年有200起。以前，每10萬人中有18人會患上子宮頸癌，目前已降至每10萬人中11人。

　　他説，我們已經知道誘發子宮頸癌的是HPV病毒，科研專人目前正積極研製可以抵抗HPV病毒中致癌病毒的疫苗，在人身上進行的臨床試驗已進入了最後階段，疫苗可能會在5到10年後面世。到時，子宮頸癌患者將會進一步下降，醫學人員認為，理想的比率是降到每10萬人中只有5到7人患子宮頸癌。

　　鄭醫生説，預防B型肝炎的疫苗面世後，肝癌患者比以前少了很多，子宮頸癌的情形也將一樣。有了疫苗，情況就會大大改善。

　　他透露，臨床試驗是由美國的一家大機構負責，新加坡是他們的一個研究站。我們這個研究站對他們來説是重要的，他們可以根據這裡的研究結果，了解亞洲人的情形。

　　在超過100種HPV病毒當中，被醫學人員列為第6及第11種可引發疣，致癌的則是第16及第18種。如果有辦法研製出可對抗這4種病毒的疫苗，子宮頸癌的發病率有望減低70％。

　　他説，其實，子宮頸癌在本地已降至女性的“第5大殺手”，而卵巢癌則從第6位躍至第4位。

　　(文章來源：《聯合晚報》)

責編：人口