| [內容速覽]重慶市永川縣雙竹鎮有個20歲的放牛娃叫呂正強。鎮上十里八里的村民遠遠的看見他，都會迅速離開。呂正強相貌醜陋，嘴包不住牙齒，外形怪異，低頭含胸沒有脖子多年來時常遭受冷落的呂正強，嘗盡了孤獨與寂寞，他不能像別的孩子一樣正常的生活，他的相貌是天生如此怪異醜陋，還是另有原因呢。 |
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重慶市永川縣雙竹鎮有個20歲的放牛娃叫呂正強。鎮上十里八里的村民遠遠的看見他，都會迅速離開。呂正強相貌醜陋，嘴包不住牙齒，外形怪異，低頭含胸沒有脖子多年來時常遭受冷落的呂正強，嘗盡了孤獨與寂寞，他不能像別的孩子一樣正常的生活，他的相貌是天生如此怪異醜陋，還是另有原因呢。 觀看本期節目視頻
背景資料
張恒術 副教授，重慶醫科大學附屬第一醫院燒傷整形外科副主任，重慶醫學會燒傷整形專業委員會委員，《中國美容醫學雜誌》、《中華醫藥雜誌》編委，從事燒傷整形及醫學美容外科工作多年，承擔重慶醫科大學的教學任務，發表論文40余篇，參編專著2部。
果磊 副教授，重慶醫科大學附屬第一醫院燒傷整形外科醫生，從事燒傷整形美容專業16年，擅長治療先天性、後天性畸形，擅長面部、乳房整形美容，體形雕塑及性器官整形等，發表論文數十篇。
問 呂正強在你們眼中是什麼樣子？
答 呂正強身高只有1米6左右，身體非常單薄，但他的家人説他已經20歲了，我當時非常震驚，臉上佈滿疤痕，根本看不出原來樣子及年齡，並且因為疤痕凹凸不平，使他的五官沒有在原來的位置。最嚴重的是頸部，頸部疤痕嚴重收縮，把他的下巴和他胸部連在了一起，根本不能抬頭。他非常內向，並且嘴巴也是向下牽拉，牙齒露在外面，嘴巴閉合不，同時因為疤痕向下牽拉，眼睛也閉不上，所以我當時看到他的樣子非常震驚。
問 呂正強7歲那年家裏因燒汽油着火，當火在呂正強臉上燒灼時，為什麼用了那麼多方法都沒有撲滅火？
答 這些方法是正確的，但是使用過程中可能因為驚慌失措，所以使用不是很恰當，造成了火沒有撲滅。汽油燒傷是揮發性氣體，煤油燈使用汽油的量有限，經過撲救汽油已經燃燒完，所以火自然就熄滅了。
問 汽油引起的燃燒，應該用什麼方法最快速撲滅？
答 應該掌握一個原則，儘快隔絕空氣和汽油燃燒的過程，可以用大量的水澆滅或是用棉被蓋住受傷的人，如果沒有這些東西可以就地打滾，儘快把身上的火壓滅，但是滾動時候不要滾得太快，要慢慢壓過來。
問 小呂臉上的疤痕很嚴重，是不是由於汽油燃燒才會引起這麼嚴重的燒傷？
答 他的燒傷應該屬於深度燒傷，小呂當時被汽油燒傷，汽油在瞬間産生的溫度可以超過1000度，另外一個原因就是受傷部位皮膚的厚薄。
問 呂正強當時才7歲，是不是兒童燒傷程度會更加嚴重？
答 因為小孩的皮膚比較稚嫩柔弱，同樣原因造成的燒傷，對於小孩可能就會産生深度燒傷，對成人可能就是淺燒傷。
問 燒傷後産生瘢痕可以理解，可是為什麼呂正強的頭沒有辦法抬起來了？
答 主要與深度燒傷有關，因為燒傷後首先傷口要癒合，在癒合過程中時間越長瘢痕越明顯，以後攣縮就越明顯，再加上呂正強當時只有7歲，隨着年齡的增長，正常的皮膚要發育，但是瘢痕攣縮不再生長，所以總是把下巴和胸部拽在一起。
問 呂正強一直在鄉醫院用土辦法治療，是這些方法不合適嗎？
答 燒傷有特殊的治療方法，鄉醫院可能不太正規，呂正強沒有得到正確處理方法，讓創面及時長好。
常見燒傷的緊急處理：
1、迅速脫離致熱源。
2、及時用清水沖洗或浸泡（半個小時以上）。
3、保持創面清潔。
問 燒傷後都會出現疤痕攣縮嗎？
答 如果燒傷比較淺，創面很容易長好，不容易留下疤痕，但是深度燒傷，癒合時間長，很容易留下瘢痕，瘢痕越嚴重攣縮越容易産生，攣縮和燒傷部位有一定關係，比如關節部位，在頸部、眼瞼、嘴唇周圍，還有手指關節非常容易産生攣縮。
問 當呂正強找到你們時，你們覺得有沒有辦法幫助他？
答 呂正強的瘢痕攣縮在臨床比較常見，一般説燒傷後可能有10％的人出現這種情況，需要通過手術治療，並且手術一次不行，要分多次才能解決。
問 你們打算怎麼為呂正強做手術？
答 第一步要治頭抬不起來的問題，所以準備做頸部瘢痕松解術，松開後由於周圍皮膚有一定的彈性，自然形成新的創面，新的創面用他自己的皮肢補上。
問 瘢痕松解術難度大嗎？
答 有一定難度，首先因為呂正強7歲受傷，受傷後隨着年齡增長，其他正常皮膚發育，頸部沒有發育，瘢痕跟下面的氣管或神經血管粘在一起，使神經血管位置改變，我們在術中要十分小心避開這些血管，難度還是比較大的。第二呂正強要保證植皮後儘量保證效果，植皮面積比較大，取皮也存在一定的難度，因為我們要比較厚的皮膚，這樣的話供皮地方可能不好縫合，會影響供皮地方傷口癒合，這是手術的另一個難度。
問 湖北34歲的彭先生問，我小時候頭部被燙傷，現在留下一塊雞蛋大小的疤沒有長頭髮，請問這塊疤能消除掉嗎？怎樣才能長出頭髮來？
答 這主要是頭皮燒傷以後的瘢痕，也是深度燙傷頭髮才不能長起來，可以用手術辦法解決，一是簡單的植發方法，可以使沒有長髮的地方生長出新的頭髮；二是用手術辦法，擴張器植入，把周圍的正常皮膚擴張起來，然後過兩三個月把中間這塊皮膚切掉，把周圍正常帶有毛髮的皮膚對合到一起。
問 當制定好手術計劃後，呂正強有沒有接受手術方案？
答 術前我們跟呂正強交談時講到了手術有一定的難度，還有就是術後可能會出現的問題，呂正強迫切的要求做手術，改變他抬不起頭的現狀。
問 呂正強家裏經濟狀況怎麼樣？
答 因為這個手術涉及範圍比較廣，又有一定難度，費用肯定比較大，這個手術最安全的方法是全麻，痛苦比較小，但是全麻費用相當高，對於呂正強家裏是筆天文數字，所以改用局部麻醉，但是告訴他麻醉方式在手術麻醉的時候非常疼，但是呂正強非常堅強的接受完手術治療。
問 呂正強做完手術後，發生了怎樣的改變？
答 術後14天給他拆線，呂正強的頸部完全能抬起來了，頸部、下巴和胸部形成了自然的弧度，下巴不再和胸部粘連了，雖然因為瘢痕看不出來呂正強的表情，但是他站在窗前不停的轉動頭，顯得很興奮。
問 呂正強嘴外翻、眼睛閉不上的情況通過這次手術，有沒有得到改善？
答 這些症狀也得到了緩解，首先嘴能夠閉合，牙齒能夠包住，也不再往外流口水了，右眼能夠完全閉合，頸部松解後使面部畸形也得到了改善。
問 呂正強第二次來到醫院想再進行手術，第二次手術做了嗎？
答 第二次手術還沒有完全進行，還在做術前準備，因為改變呂正強外貌需要分次進行，第二次手術準備把一些小的攣縮，一些突出的疤痕去掉，儘量變平一些。
問 呂正強第二次來到醫院時，他恢復到什麼程度？
答 頸部基本上正常，但是第一次手術植皮周圍有少量的疤痕增生，也有輕度攣縮。
問 怎麼會再次産生攣縮？
答 主要與他第一次手術有一定關係，他當時做的松解瘢痕，這種辦法的好處就是快，很快恢復，但是有一個缺點容易攣縮，第二原因他手術後沒有進行一定的功能鍛煉，保持它的位置，功能鍛煉是非常艱苦也是必須的過程。
功能鍛煉：
1、反復做頭向後仰、伸直
2、頭部左右轉動
3、拿掉枕頭、平躺睡覺
問 大概要堅持多長時間的功能鍛煉？
答 一般來説過程要一年以上最好。
問 北京17歲的齊同學問，我臉被玻璃劃傷了，縫了8針，剛拆完線，以後會不會留下疤痕，有什麼方法能消除嗎？
答 有可能留下疤痕，只要真皮破了都會留疤，至於消除的辦法只能使瘢痕減小，完全消除的辦法現在沒有，可以用一些防止瘢痕增生的藥物，或者做放射治療等等。
問 安徽31歲的鄭先生問，現在市場上有什麼好藥能去掉面部疤痕嗎？
答 這些藥物有一定作用，但是作用比較微弱，需要患者長期堅持使用，如果使用當中有過敏現象就要儘量避免，一般堅持3個月以上，而且藥物治療是輔助方法，可以和其他方法相結合。
醫院諮詢電話：023──89012616、89011220
責編：張本
