| [內容速覽]2006年7月2號中午，南京市特巡警王昭勇和孫偉華為了搶救一對開煤氣自殺的母女被大火燒成重度燒傷。王昭勇警官傷勢相對較輕，孫偉華警官全身幾乎全部燒傷，極其慘烈的面部表情，讓人無比痛心。 |
背景資料
馬劍平 教授，主任醫師，江蘇省人民醫院副院長，專業特長血液疾病的診斷與治療，擅長用胎肝輸注、臍血輸注治療再生障礙性貧血、強的松治療、骨大理石病，助應素治療壞死性淋巴結炎等疾病，發表論文多篇。
姚剛 副主任醫師，現任江蘇省人民醫院整形燒傷科副主任、副教授，從事整形燒傷外科臨床一線教學、醫療、科研21年，專業擅長整形創傷修復、器官組織再造，美容手術及燒傷救治。發表論文10余篇，參編書籍3部。
2006年7月2號中午，南京市特巡警王昭勇和孫偉華為了搶救一對開煤氣自殺的母女被大火燒成重度燒傷。王昭勇警官傷勢相對較輕，孫偉華警官全身幾乎全部燒傷，極其慘烈的面部表情，讓人無比痛心。
問 當兩位英雄被送到江蘇省人民醫院後，一場緊急的大搶救即將開始，馬院長當時您是總指揮，當時是什麼情況？
答 王昭勇警官四肢嚴重燒傷，孫偉華警官可以説是體無完膚，除了短褲那塊沒有燒傷，還有一部分頭皮，其他皮膚全部燒壞，皮膚挂下來，樣子非常慘，他的皮膚呈蒼白色，代表毛細血管已經被燒壞，他沒有疼痛感，説明神經也燒壞了。
問 姚主任您作為有經驗的燒傷科醫生，您當時見到這兩個民警的第一反應，覺得他們還有救嗎？
答 特別是孫偉華警官，這麼大面積深度燒傷，而且初步判斷有呼吸道燒傷，我當時的第一感覺就是生存的機會很小。
問 對於兩個年輕的生命，兩個家庭來説意味著什麼？
答 對於這兩個人講，生命危在旦夕，在醫學上講，都屬於很危重的燒傷。
問 燒傷只是燒到人的皮膚，為什麼會危及生命？
答 這是大家普遍的疑問，皮膚是全身最大的器官，重量佔到全身重量的14─17％，它有五大功能，保護功能、存儲功能、調節水分、溫度、觸覺，另外還參與免疫功能，所以大面積皮膚燒壞後，喪失這些功能人類無法生存。
問 現在首要問題不是能不能救活的問題，而是到底能不能夠救的問題，他們現在的身體條件能夠接受手術嗎？
答 當時病人還在休克中，但是從醫院講必須儘快手術，患者身上有大量壞死性組織，而且形成結痂，上面有很多細菌，為了搶救他們的生命必須要做手術。但是手術和他們的身體狀況是矛盾，病人身體條件非常差，而且做一次大手術對他來説本身就是很大的創傷，我們醫生必須平衡這方面關係，醫院組織了大會診，制定了嚴密的方案，決定儘快進行手術。
問 當時在手術過程中，醫生能為他們做什麼？
答 這次手術目的很明確，就是在全身情況允許的情況下，儘量多的驅除壞死組織，因為壞死組織是污染源。由6位醫生上臺，分成三個組，同時從四肢進行清理，儘量縮短時間，所以手術一個半小時就結束了。
問 在這當中有沒有出現讓醫生意想不到的危險？
答 我們制定的方案非常縝密，沒有發生什麼意外，但是我們也很緊張，非常想讓手術儘快結束，手術時間越長出血量越多，再加上休剋期剛剛過，在這個階段我們心裏也一直是提心吊膽的。
問 兩位警官的手術是同時進行嗎？
答 不是，先做的是王昭勇，然後第二天做的孫偉華。
問 在生死線上掙扎的時候，人的第一想法就是一定要活下來，可是活下來還要面對難以忍受的艱辛，他們有心理準備嗎？
答 大部分的燒傷病人對燒傷的病程沒有明確的認識，儘管我們從一開始就告訴兩位警官病程大概多長，讓他們做好心理準備，但是真正到了這個時候，還是難以接受。
問 手術把表面壞死的皮全部去掉了，在手術完之後，兩個人的外表是裸露的嗎？
答 對，去掉壞死組織後整個內部組織裸露，皮膚失去了任何保護功能，我們採用異體皮覆蓋，覆蓋後等到好的時機再放自體皮。
問 王昭勇警官的四肢可以有自體移植的可能，那孫警官呢？
答 孫警官的問題比較大，他是95％燒傷，從理論上講就剩下5％的好皮了，那麼用5％的好皮去覆蓋那麼大部分的皮是不可能的，我們把他身上最關鍵剩下來的一點皮覆蓋在手臂上面，解決他以後手的功能問題，還有對他的面部皮膚進行修復，主要把皮植在眼睛周圍，其他地方主要用頭皮，已經取了四次，每隔十天取一次，所以他在一個月中接受了五次手術。
問 孫警官還要面對一次又一次的痛苦，這個過程要持續多久？
答 最起碼要一個月，醫生除了進行常規的治療外，還要進行心理方面的疏導。肉體上也非常痛苦，因為全身全部燒傷，根本不能動，包裹了很厚的紗布，必須要保持傷口的乾燥，每天換兩次藥，每次換藥都在兩個小時以上，而且每次拉開時不能進行麻醉，因為每天麻醉兩次是不可能的，所以非常痛苦，但是這兩個警官非常堅強，我們的護士和醫生都非常感動，每次換藥的時候都跟他交流，他都説能頂住。
問 隨著兩位警官身體條件日趨轉好，又一次實施了大手術，這次手術主要解決什麼問題？
答 這次手術和上次手術的意義不同，這次著重覆蓋創面，用自體皮膚覆蓋創面，創面好了就達到臨床治愈了。
問 這次手術解決完後，兩位警員是不是就可以踏踏實實進行康復鍛鍊了？
答 還要不斷的手術，預計5到6次，因為要一批批逐步覆蓋，另外還有很多疤痕形成，會使功能受障礙，攣縮，最後變形，所以還要做疤痕松解術。
問 多次手術做完，皮膚能不能接近正常人的狀態？
答 不可能，因為燒傷後人類皮膚的再生能力很低，這種方式植皮會形成疤痕，特別是這麼大的面積。
問 功能有可能恢復嗎？
答 功能也大部分喪失了，當時燒傷深的部位毛囊、汗腺、和皮脂腺都被破壞了，現代醫學也不能再植這些組織。
問 康復訓練的過程對他們來説是不是很艱難？
答 是的，因為有大量的疤痕，要松解這些疤痕，除了做手術之外，要靠功能鍛鍊逐漸拉開。
問 他們現在的情況怎麼樣？
答 現在的情況越來越好，王昭勇幾乎和正常人沒有差別，孫偉華經過治療情況還不錯，現在他不需要帶面罩可以到處走了，心理上也沒有多大的障礙。
問 他們最理想可以恢復到什麼狀況？
答 按目前恢復情況來看，他們日後回到工作崗位沒有多大問題，只是時間問題。
問 北京34歲的方先生問，燒傷後現場應該如何自我保護？現場搶救人員如何施救？
答 燒傷後第一要脫離熱源，另外身上有衣物燃燒的立刻脫掉，或者在地上打滾，或者用棉被覆蓋隔絕氧氣。還有就是切忌奔跑，奔跑特別容易燒傷臉部。還有不能大聲呼救，這樣會引起呼吸道燒傷，呼吸道的燒傷治療很困難，所以一定要避免，切忌大聲呼叫。另外不能用裸手去撲打火焰而造成手的損傷，面部和手都是很重要的功能部位，如果有水池的地方可以跳入水中。
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責編：張本
