| [內容速覽]1979年僅23歲的崔吉珠在一個寒風刺骨的冬天和戰友執行一項重要的運輸任務，半路上小崔的車出現了故障，小崔在寒風中修了一個多小時車，等修好後雙腿突然使不上勁了。這次執行任務之後，小崔的左腿就開始落下了病根，腫脹、疼痛、發涼，仿佛是沒能從凍僵的狀態徹底溫暖過來。不過讓他沒有想到的是，這次的經歷從此改變了他的人生。 |
解凍雙腿
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姜宏
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閻浩
1979年僅23歲的崔吉珠在一個寒風刺骨的冬天和戰友執行一項重要的運輸任務，半路上小崔的車出現了故障，小崔在寒風中修了一個多小時車，等修好後雙腿突然使不上勁了。這次執行任務之後，小崔的左腿就開始落下了病根，腫脹、疼痛、發涼，仿佛是沒能從凍僵的狀態徹底溫暖過來。不過讓他沒有想到的是，這次的經歷從此改變了他的人生。
背景資料
姜宏 主任醫師 解放軍463醫院血管介入治療科
閻浩 主治醫師 解放軍463醫院血管介入治療科
問 平常人都有手腳受凍的經歷，小崔的腿凍了之後20多天還在疼，這是為什麼？
答 小崔在零下二十到三十度的天氣中工作了一個小時，這一個小時他沒有感覺到，等他有感覺時，凍傷已相當嚴重，而且他當時的處理方法有問題，缺乏這方面的知識。
問 凍傷之後應該怎樣處理？
答 一定要提早治療，再有就是治療的合理性，一般最好方法是送往醫院，用適當溫度的藥物溶液進行浸泡。其次在自然室溫下緩慢恢復，再有就是用冷水、雪搓，緩慢恢復溫度，最不好的方法就是用過高的溫度烘烤，對組織的損害會更大。
問 經過診斷，小崔得的是血栓閉塞性脈管炎，這是什麼疾病？
答 這是一種比較常見的血管阻塞，雖然叫脈管炎，但不是一般的炎症，吃消炎藥不可能好，這跟免疫系統相關。小崔的情況比較嚴重，他已經凍到血管裏，在極低溫度下人體組織細胞非常容易受損，損傷後導致血管內皮受損，本來很光滑的血管內壁變得粗糙，而且在修復過程中産生炎症。如果他當時及時處理用藥，可能不會發展得這麼重，但是他沒有及時治療。
問 當時醫生診斷需要截肢，以你們的經驗看，他必須要截肢嗎？
答 以當時當地的醫療水平，沒有行之有效的能夠快速開通閉塞血管的方法，只有保守治療，擴張下肢循環，但是如果腳已經出現壞死，保守治療效果又不是很顯著的時候，進一步發展就會引起全身嚴重反應，甚至影響患者的生命，所以截肢也是不得已而為之的辦法。
問 小崔當時還很年輕，聽到截肢的消息就像是晴天霹靂，小崔的心情是怎樣的？
答 我們經常在工作中碰到這種情況，這種疾病最典型的是夜裏特別疼，非常痛苦，截肢每個人都不願面對，醫生也不願意做這種工作，所以説患者的心情都是在堅持，我們也很難跟患者説你這個腿要截掉了。
問 當時小崔做了怎樣的決定？
答 他的毅力很頑強，他那時候剛剛結婚，知道將來要承擔的責任和義務，如果這時候截肢，對家庭，對他個人都有很大影響，他心裏非常堅強，所以沒有選擇截肢。
問 當小崔邁入中年時，右腿又出現了問題，是不是受左腿的影響？
答 從發病原因看血管內皮增厚，我們感覺跟他20多年前受凍病史是有關係的，但是為什麼到現在才發病，可能隨着他年齡的增加，動脈硬化的出現，導致管腔進一步狹窄，最終激發了血栓的形成，出現了管腔的閉塞。
問 老崔因為右腿出現問題找到了你們醫院，當時老崔的右腿是什麼情況？
答 通過檢查發現，老崔膝關節附近大概堵了八厘米，但這八厘米對他來講是致命的，上邊的血流一點下不去了。
問 當時你們怎麼解決的問題？
答 27年前醫學條件比較簡陋，現在醫學進步了，有新技術出現，從大腿根送下一個東西，到血栓部位輸送導管，通過堵塞的血栓，最後把血管打通，因為右腿的血栓比較軟，所以手術一個多小時就完成了。
問 血管堵了八厘米對身體有什麼影響？
答 他右側血管堵塞是突發的，跟慢性堵的影響還不一樣，慢性堵機體還會有準備，不會壞死或劇烈疼痛，但突然堵非常危險，如果不及時通開會有生命危險。
問 老崔在你們醫院治療好右腿後，馬上又想到了左腿，這個時候他提出想治療已經27年都沒有治好的左腿，當時醫生怎麼想的？
答 他提出這一點後，我們感覺難度太大，因為血栓閉塞的時間太長，硬度也很大，能不能成功的開通，到目前為止醫學界沒有報道，所以當時我們沒有立刻答應他。
答 當時給老崔做完右腿以後，他已經破滅的希望又重新燃了起來，這時候他提出治療左腿，他的左腿堵了將近80厘米，我們沒有急於答覆他，而且右腿做完也需要恢復，我説一個月讓他考慮考慮再説，實際我不是推辭，我也要考慮做不做這個手術，沒想到一個月後他真的來了，説決定做左腿，我相信你們。其實治療希望有，但是很渺茫，所以我們也只能試試看。
問 要開通堵了27年的血管，手術肯定非常難，手術最大的難度是什麼？
答 一是時間問題，還有是疏通路徑有變化，通右腿時可以直接走直道，而左腿要拐彎，還要從右腿大腿根做穿刺，再把它拐到左腿通開，否則就要從上肢開通，上肢開通又非常遠，本來堵得時間長，裏面又硬，走路徑還要非常彎曲，所以非常不容易。
問 手術過程中，醫生是怎樣的感受？
答 也很痛苦，要在放棄和不放棄之間選擇，同時還要兼顧患者的生命是否安全，到最後手術能不能順利，有的時候都成功一半又出現新的情況，是不是要放棄，總會遇到兩難的抉擇，所以心情比較矛盾。
問 當手術成功之後，手術室的氣氛是什麼樣的？
答 我感覺如釋重負，回頭看病人的時候他在笑。
問 北京的高女士問，我有時腿也脹，請問血栓閉塞脈管炎就是腿脹嗎？
答 不只是腿脹，還有腳發涼，有時候還有麻木症狀都應該注意，及早到醫院就診。血栓閉塞脈管炎早期症狀就是怕涼，再有走遠路後小腿發酸，嚴重時出現壞死。
問 武漢的祝先生問，我得了脈管炎，腳掌已經爛掉了，味道很臭，還很疼，該怎麼辦？
答 這時候應該判斷阻塞血管的部位，一是儘快看血管能不能通過去，因為這種手術治療，外科基本是沒有機會做的，另外還有一個辦法，我們剛才講夜裏為什麼會疼，是因為我們這個血管受一種神經控制，這個神經從腰這塊發出來，我們叫要交感神經，這個神經一興奮血管是收縮的，應該把這個神經做個阻斷就可以了，過去阻斷就要開刀做了，現在不用了，用一針穿進去以後通過電或者通過化學方法來解決。
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責編：張本
