| [內容速覽]傅作平是一名安徽省全椒縣的兒科醫生，每次給孩子看病，傅醫生總是很照顧大人的情緒，因為病在孩子身上、急在家長心裏這句話，他是實在太有體會了。1995年傅醫生的孫子出生了，但是他發現孩子有些問題，腰也挺不直，而這個時候孩子已經7個多月了，經過一系列的詳細檢查證實，傅醫生的孫子傅鈺被確診為腦癱。 |
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醫生爺爺腦癱孫 |
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任世光 |
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王世傑 |
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背景資料 |
| 王世傑 醫學博士 清華大學玉泉醫院腦癱及周圍神經外科主任 |
| 任世光 教授 清華大學玉泉醫院神經康復科主任 |
傅作平是一名安徽省全椒縣的兒科醫生，每次給孩子看病，傅醫生總是很照顧大人的情緒，因為病在孩子身上、急在家長心裏這句話，他是實在太有體會了。1995年傅醫生的孫子出生了，但是他發現孩子有些問題，腰也挺不直，而這個時候孩子已經7個多月了，經過一系列的詳細檢查證實，傅醫生的孫子傅鈺被確診為腦癱。
問 對於從醫幾十年的兒科醫生來説，發現自己的孫子有異常，應該不是很難，可是過了半歲才發現是腦癱，腦癱是不是不易被發現？
答 應該這樣講，腦癱不是不容易發現，，而是重視程度不夠，我國現在醫學科普知識普及的還不太夠，家長對腦癱的認識，對小孩從出生到三個月到一歲，這個發育過程不是很了解，孩子一齣生大家非常喜悅，之後手忙腳亂，這時候孩子出現發燒等等可能會引起大人注意，但是對孩子發育是不是正常注意不夠。腦癱患兒發育比正常孩子慢，而且經常有個誤解，發現孩子非常軟，往往有的家長認為是缺鈣，甚至有些醫生也是這樣認為，這就造成了腦癱的治療被延誤。
腦癱的初期表現：
1、四肢和軀幹過分僵硬或松軟
2、主要運動減少或異常
3、兩個月時頭的控制還不好或經常頭向後仰或歪向一側
4、三個月手還經常握拳發緊，特別是拇指握在手心
5、四個月還不會翻身
6、六至七個月還不能獨坐
問 如果出現上述一系列症狀，家長一定要提高警惕。之前怎樣知道是不是有高危因素？
答 腦癱的高危因素大部分能被查出來，腦癱主要發生在高危兒中，所謂高危兒就是媽媽在懷孕時受到感染或者藥物損傷，造成孩子腦損傷和發育的缺陷，還有就是孩子不夠37周早産，體重不足5斤，或是出生前後發生缺氧，出生後黃疸發生時間比較長，另外新生兒重症感染、顱內出血等都能夠損傷腦。
問 很多父母對孩子的發育規律並不是特別了解，正常小孩幾個月內的表現是什麼樣？
答 運動發育落後是運動障礙的重要表現，民間總結的規律還是很對的，孩子二抬、三翻、六坐、七滾、八爬、十站、周走，如果在三個月以前能發現這方面有異常，就能夠及早治療。
問 傅醫生竭盡全力尋求着各種各樣治療治療腦癱的辦法，些辦法能不能幫助孫兒恢復到正常健康的狀態？
答 在我國治療腦癱的機構非常多，治療的辦法也非常多，往往都是誇大治療效果，因為家長對孩子希望很大，所以對孩子治病心急如焚，一聽到哪有治療腦癱就去了，幾乎是帶着孩子跑遍整個中國，但是往往達不到很好的效果。
問 傅醫生尋求的辦法能不能幫到自己的孫子？
答 他強調一點就是康復訓練，這是比較重要的，因為治療方法實在太多，比如中醫藥、針灸甚至水療等等，但實際上對腦癱最重要的治療有兩點，一是康復訓練，康復訓練應儘早而且長期堅持，二是在必要的時候進行手術治療。
問 為什麼腦癱患兒的治療情況一直都不是很好？
答 有些是因為腦癱患兒開始治療的時間晚了，有的開始雖然不晚，但是方法不正確，腦癱治療主要是功能訓練。
問 傅醫生的孫子七個月時發現腦癱後開始進行一系列的治療，是不是治療效果跟時間有很直接的關係？
答 是的，最好的治療時間是五六個月之前開始。
問 為什麼要那麼早，很多這時候都沒發現孩子是不是腦癱兒？
答 在這一點上特別強調早期診斷，只有早期診斷才能早期開始治療，因為腦癱一旦過了一定的年齡，大腦損害就不容易被恢復，如果儘早開始功能訓練反過來刺激大腦，可能産生代償作用，功能訓練開始得越早，效果越好。
問 本想再生一個健康的孩子，沒想到第二個孩子也是腦癱兒，怎麼會這樣？
答 一個家庭有兩個腦癱患兒，非常值得同情，從統計學看已有腦癱患兒的家庭，再出現第二個腦癱患兒的機率，比沒有腦癱兒的家庭高幾倍，腦癱的主要原因雖然不是遺傳因素造成的，但是遺傳因素也是因素之一，還有一個很常見的因素就是很可能這兩個孩子的母親有慢性感染，感染影響胎兒腦部，慢性感染在兩次懷孕的階段都沒有得到控制，是同樣的因素造成孩子腦的損傷。
問 患兒母親説第二個孩子也是早産，不知道是不是第一個寶寶就是早産？
答 對，早産是非常重要的高危因素，在腦癱患兒中大概半數是早産兒，但是早産又有很多因素，比如感染或其他損傷都可以造成，另外出生體重不夠，如果出生體重很低，如果低於三斤的話，這個腦癱的發生率大概將近一半。
問 現在國內這樣不幸的家庭，大概是多少比例？
答 據統計腦癱在我國的發病率大概是千分之三左右，每年約有5萬左右的新生兒是腦癱兒。其實只要家長早期發現、及時進行康復訓練，大約一半，甚至3/4的腦癱患兒對今後會有非常大的幫助。
問 為什麼康復訓練在整個治療過程當中發揮這麼重要的作用？
答 因為腦癱主要是一部分腦細胞受到損傷喪失支配功能或是異常，從臨床試驗研究證實，適時輸入正確信息，可以使腦癱患兒沒有損傷的那部分腦細胞産生代償功能，所以説大腦的可塑性還是非常強的，如果早期發現，有非常大的希望治愈腦癱。
問 康復訓練都包括哪些方面？
答 康復訓練最關鍵的是功能訓練，所謂功能訓練，就是説孩子不會翻身，我們幫助他練習翻身。功能訓練是腦癱康復最關鍵的措施，這個功能訓練有三個要素。
功能訓練的三個要素：
1、早期開始
2、按發育規律進行
3、強化訓練
問 康復訓練在家裏進行可以嗎，還是一定要到專業的康復中心？
答 在家裏也可以進行，但是最好先在康復中心學習正確方法，然後在家裏進行，在家裏進行還要定期復查，看看效果好不好，如果不好還應糾正方法，或到康復中心訓練一定時間。
問 北京27歲的李女士問，我孩子早産1個月，當時窒息6分鐘，現在9個月了，不會爬也坐不好，會不會是腦癱？
答 9個月大如果還不會爬，不會坐，腦癱的可能性非常大。
問 傅醫生的小孫子在接受手術後情況好轉了很多，可是跟正常的孩子還是不一樣。
答 是的，因為年齡比較大，錯誤的信息已經形成，很多年都是這樣走路，手術雖然改變一些，但是還需要進一步的康復訓練才能取得效果。
問 您給小安迪做的什麼手術？
答 腦癱雖然都叫做腦癱，實際上症狀千差萬別，其中絕大多數是痙攣性腦癱，胳膊、腿非常僵硬，活動不靈活，在下肢主要有幾點，第一是剪刀步，這是由於大腿內側的肌肉痙攣，一邁腿兩個腿就交叉，所以沒法走路，另外腳後跟着不着地。
問 用什麼辦法可以幫助這樣的孩子？
答 只有通過手術治療，大腦支配肌肉神經，如果大腦受到一定損害，對下邊的神經就失去了控制，這時候神經就像脫韁的野馬不斷興奮，不斷發出錯誤信號，讓肌肉不斷的收縮，這樣手術目的就是要降低神經的興奮性，使錯誤的指令減少，使痙攣得到緩解。
問 小安迪接受手術後，剪刀步的情況好了很多，這對小安迪今後的生活意味着什麼？
答 這個手術對他非常重要，因為他也做了很長時間的康復訓練，可是康復訓練到了一定的程度會有一定界限，手術第一解決了雙腿交叉的問題，另外他走路的時候腳後跟着不了地，這是小腿後肌肉痙攣造成的，現在他的腳後跟放下走路更穩。
問 小安迪其他的功能能不能得到緩解？
答 通過他能夠走路，能夠站起來，這樣才能對他接觸人，將來走向社會有非常大的幫助。
問 小安迪術後還需要繼續進行康復嗎？
答 一定要繼續進行康復，如果不繼續進行康復，有可能手術取得的好效果越來越弱，像這麼小的孩子幾乎要終身訓練，所謂終身訓練就是現在我們幫他訓練，等他學會方法後，自己幫助自己練。
問 桂林30歲的李女士問，我孩子6歲，半歲時診斷為腦癱，走路困難，語言、智力正常，請問具體的康復訓練有哪些？
答 比如孩子走路不好，在家裏能夠進行的一是輔助他站立，可以用站立板或者暖氣片固定，另外把他矯正在正確的位置上，幫助他做運動，另外就是扶他走路。
問 新疆26歲的張女士問，在孕期做什麼檢查可以查胎兒是否患有腦癱？
答 目前還沒有，只是説在懷孕時有危險因素，比如感染或是接觸放射線，接觸有毒的化學物質，至於檢查現在還沒有太明確的檢查，但是只要是有了這些危險因素就要高度注意。
問 廈門26歲的馮先生問，我有輕微腦癱，請問會不會遺傳給下一代？
答 一般情況下腦癱雖然有遺傳因素，但實際上並不是很明確。
問 北京47歲的高女士問，術以還會不會復發？
答 有很多孩子一直在做康復訓練，可是沒有什麼效果，這時候我們要給孩子創造條件，讓他繼續進行康復訓練，實際上手術是為了康復訓練創造條件。
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責編：常穎
