| [內容速覽]腎臟病有很多的症狀，但是早期症狀缺乏特異性，比如説這些病人一開始表現為疲乏，往往都覺得是工作累，不當成腎臟病，但有幾種表現是比較典型的。齊茹的血壓很高，可是他沒有注意，他如果早些查尿常規，有很多問題就能及早發現。 |
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| 陳香美 教授，解放軍總醫院腎內科主任，全軍腎病研究所所長，中華腎臟病學會主任委員，著名的腎病臨床醫學和醫療保健專家，在延緩慢性腎臟病的進展方面有突出貢獻，發表論文300余篇，獲各項獎項10余項。 |
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| 汪濤 教授，北京大學第三醫院腎內科主任，北京大學腎臟病研究所副所長，在腎臟病的腹膜透析領域有突出成就，多次應邀在美國加拿大、瑞典等國家舉行專題講座，2004年入選新世紀百千萬工程國家級人才，發表論文200余篇。 |
每週的二四六齊茹都會準時來到解放軍總醫院進行全天治療。齊茹今年27歲，去年11月的一天，剛下夜班的齊茹總覺得全身無力，像得了感冒似的，吃藥不見好轉，他決定到醫院去看看。沒想到診斷出尿毒症，如果不及時治療會有生命危險。
問 尿毒症是很重的腎病之一，簡單來説它給身體造成的危害和影響是怎樣的？
答 腎臟的功能是清除體內廢物，當腎功能減退或者喪失，廢物不能排出體外，在體內堆積，會産生很多的症狀。
問 但是齊茹才二十多歲，身體也很棒，為什麼會得這麼重的腎病？
答 尿毒症並不分年齡，不同的年齡階段都會得，不同的病因都會走向尿毒症，所以從齊茹的病能夠看出他已經有很長一段時間的病史，只是他忽視了，從醫生的經驗來看也有十幾年的病史，或者更長。
問 腎功能是排出尿液當中的毒物，而尿毒症患者就是這方面出了問題。這種患者的腎臟發生了哪些改變，使腎功能出現了變化？
答 通俗的説腎臟就像下水道，下水道出了問題，污水在上遊堆積。正常的腎臟是像蠶豆形狀的器官，血液從腎動脈進到腎臟，在腎小球，腎小球就像血液的凈化器，身體裏的廢物通過腎小球濾過形成尿液，從輸尿管、膀胱排出體外。凈化的血液從腎靜脈回到身體裏，人體每天産生很多代謝廢物，腎臟就像是體內廢物垃圾的處理站，如果腎功能出現問題，廢物就會在身體裏堆積。
問 當這些廢物排不出去，給身體帶來什麼具體的危害？
答 危害非常大，因為腎臟擔負了很多正常的生理功能，這些生理功能喪失，首先廢物排泄不出去，又因為腎臟本身有腎臟硬化，尿量就會減少，這麼一來毒素都堆積在體內，會出現噁心、嘔吐、頭暈，齊茹到醫院查出高血壓，實際上他還沒有意識到是尿毒症造成的高血壓，包括腿容易抽筋、疲勞、乏力等等很多症狀，使他不能正常的工作。由於他自己喪失了勞動力，因此他自己一個幸福的家庭就很難維持下來，所以他的父親就為他要付很昂貴的醫療費用。
問 齊茹一開始覺得自己感冒才去醫院檢查，沒想到查出尿毒症，他這種情況在慢性腎病患者當中多不多？
答 非常常見，很多人到醫院的時候就是尿毒症的表現了。所以我們呼籲，全社會人都要了解自己的腎臟，關注自己的腎臟，呵護自己的腎臟，這是非常重要的。
問 齊茹提過頭暈、血壓高、尿裏有泡沫這些問題，除了這些表現，還有哪些症狀提醒大家可能慢性腎病正在發生？
答 腎臟病有很多的症狀，但是早期症狀缺乏特異性，比如説這些病人一開始表現為疲乏，往往都覺得是工作累，不當成腎臟病，但有幾種表現是比較典型的。齊茹的血壓很高，可是他沒有注意，他如果早些查尿常規，有很多問題就能及早發現。
腎病的症狀
1、疲乏、精力不充沛
2、注意力不集中
3、食欲差
4、睡眠障礙、夜間抽筋
5、浮腫
6、皮膚發幹、癢
7、尿頻，尤其晚上
8、尿中有泡沫
問 出現那些症狀就應該去醫院了？做什麼檢查？
答 到一般的門診部都可以，先查尿常規，如果尿裏有問題，再到有腎病專科的醫院進行腎功能和其他相關臟器功能的檢查。最重要的是有人忽視最簡單的尿液檢查，包括尿裏有沒有紅細胞，有沒有蛋白尿，再結合影像還有B超早期發現。
發現腎臟疾病
1、尿常規（包括尿蛋白檢測）
2、血常規、血肌酐、血尿素氮檢測
3、腎臟B超檢查
問 慢性腎病的人數多嗎？發病率高嗎？
答 腎臟病的發病率很高，最近北京做過一次調查，40歲以上的人有慢性腎病在8─9％，60歲70歲左右的人起碼有20％甚至更高的比率都有腎功能減退。而且很多人不知道自己得了腎病，所以我們希望能夠早期診斷，然後做出各種預防措施。
問 如果通過檢查手段早期發現了腎病，有什麼辦法進行干預？
答 腎病的産生跟很多因素有關，進展也跟很多因素有關，腎臟病在糖尿病、高血壓病人中比較常見，還有經常反復亂吃藥的病人，因為很多藥物都需要經過腎臟排泄，這些藥多對腎臟産生影響。其實得了腎病並不可怕，但是有很多因素會引起腎病的惡化。
哪些人易患腎病
1、糖尿病人
2、高血壓、動脈硬化病人
3、老年人
4、肥胖的人
5、有腎臟病的病人
6、長期服用各種藥物的人
引起腎病的因素
1、糖尿病、高血壓、高血脂
2、系統性紅斑狼瘡
3、慢性腎盂腎炎或腎臟感染
4、藥物引起的腎損害
5、高蛋白攝入
6、尿路感染、梗阻
7、栓塞、其他臟器的病變
問 如果知道相關的因素，而且感覺腎功能有減退的傾向時應該怎麼辦？
答 首先分三個層面理解，第一個層面是人很健康，在健康查體時一定要把尿液檢查和腎功能檢查加進去，一般人只做高血壓、糖的控制，沒有想到它們都會影響腎臟，所以必須加上腎臟功能和尿液的檢查，然後針對病因進行治療。總體來説叫慢性腎臟病的一體化治療，因為它不是一個原因，腎臟功能非常複雜，肯定引起體內的問題，所以要一體化進行治療，包括血壓的控制、血糖的控制，還有鈣磷代謝的調節、平衡，包括酸鹼平衡，都要在專科醫生的指導下進行詳實的治療方案。
問 在這麼多的治療裏有沒有最關鍵的一點？
答 最重要的是不知道自己得了腎臟病，任其發展，這是需要避免的，所以我們呼籲早期的檢查。另外得了腎臟病並不可怕，我們在臨床上經常看到，覺得得了腎臟病就一定要透析，其實腎臟病的進展完全可以預防，有時候做好管理腎病可以逆轉，功能可以恢復。有幾點很重要，一個正確認識腎病，重視它。另一個因為腎病是終生疾病，所以需要病人掌握相關腎病的知識和腎病的進展跟發生，病人必須改變過去的生活方式，比如限制鹽和蛋白質的攝入，再配合藥物治療，如果能夠做到這些，很多病人能夠延緩進展甚至逆轉。
問 為什麼要強調低鹽、低蛋白？
答 鹽多增加腎臟的負擔，高鹽又會加重血壓的增高，形成高血壓，引起腎功能的改變，所以形成了惡性循環，一定要打斷高鹽狀態。
問 對於慢性腎病患者控制飲食中蛋白質和鹽的攝入，就是對付慢性腎臟最有效的手段。怎樣控制飲食的量？
答 改變生活方式非常不容易，但是我們也發現生活方式的改變需要兩到三周的調整，從原來吃得很鹹降到低鹽攝入，兩到三周就會適應清淡的飲食。首先告訴病人鹽控制的重要性，然後讓家屬也參與；第二告訴病人，讓病人了解每天吃多少鹽，算出每天攝入的鹽應該是多少，建議病人每天加鹽不要超過3克，因為即使不加鹽，食物裏本身就有三克鹽，所以我們要求病人儘量每天攝入鹽不超過6克。還有個竅門就是炒菜時不放鹽，放一點醬油，另外還可以加生薑、大蒜、辣椒調味，這樣既不影響病人的食欲，又能夠很成功的把鹽降下來。
答 另外蛋白的攝入也有量的概念，一般家庭每個人攝入蛋白質是1克每公斤體重每天，這是正常人的量，患者控制在0.6到0.75克每公斤體重每天，我們的營養師用各種各樣的食物模具告訴病人，相同食物大概含多少克蛋白，然後給病人食物配方，在這種情況下，患者很容易掌握量。
問 病人通過堅持低鹽、低蛋白飲食，是不是就能減緩腎功能衰竭的速度？
答 是的，現在都説慢性腎臟病是生活方式疾病，所以調整生活方式確實能起到很好的效果，這就是我們為什麼要成立慢性腎臟病管理門診，我們總結過去的經驗，覺得控制腎臟病進展有幾個關鍵。
控制慢性腎病進展的關鍵
1、調整心態
2、掌握知識、自我管理
3、飲食調整
4、控制血壓
5、避免亂用藥
6、及時治療感染
7、預防心血管合併症
問 天津40歲的劉女士問，我由於工作忙，常常覺得很累、腰酸乏力，很多人就跟我説是腎虛，是這樣嗎？
答 腎虛是中醫的診斷名詞，和西醫腎臟概念上有所不同，但是腎虛也可以説腰酸疲軟或是食欲不好，這是中醫的描述，西醫有所不同。如果是腎虛，我建議服用一些中藥，調整腎虛狀態和症狀，但是不要忽視腎臟裏面有沒有變化，查一下尿常規，包括查血裏的腎功能，如果功能也有改變，那就要找專科醫院了。
問 浙江58歲的蘇女士問，現在市面上有很多補腎藥，請問能用嗎？
答 現在很多人腎虛亂吃藥，結果引起腎功能損害，我們在臨床上也看到，很多人拿著補藥來問醫生這些能不能吃，我建議不要亂吃藥，因為亂吃藥會引起腎功能的繼續損害，如果要吃補藥，最好在醫生的指導下吃。
問 有沒有一些自我保護的措施，避免腎臟出現腎功能衰退的問題？
答 慢性腎病是隱匿性殺手，早期診斷非常重要，正常人每年篩查一次，高血壓、糖尿病病人更要篩查。
日常怎樣呵護腎臟
1、低鹽，飲食清淡，膳食均衡
2、多飲水、不憋尿
3、避免感冒、扁桃腺等發炎
4、避免濫用藥物
5、戒煙、飲酒適量，不過度疲勞
6、孕前檢查有無腎臟病並定期檢測
7、每年定期檢查尿常規和腎功能
8、積極控制糖尿病、高血壓病
9、及時治療已有腎病，堅持長期隨訪
醫院諮詢電話：010-66937895
責編：春天
