| [內容速覽]來自河北石家莊的康素榮在這裡接受了一台特殊的手術，也正是這臺手術讓她一夜之間成為了大家矚目的焦點。由機器人成功的完成心臟手術。 |
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背景資料
高長青 教授，解放軍總醫院心血管外科主任，主任醫師，博士生導師，全軍心臟外科研究所所長，中央保健委員會會診專家，完成各類心臟外科手術2000余例，在國內率先開展冠心病的微創外科治療，尤其擅長冠心病室壁瘤、大血管疾病、老年瓣膜病和先心病的外科治療方面具有獨到的見解和造詣。
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康素榮 先心病患者
2007年新年伊始的北京，解放軍總醫院在這冷冷的冬日裏開創了一個醫學先例。1月15日，來自河北石家莊的康素榮在這裡接受了一台特殊的手術，也正是這臺手術讓她一夜之間成為了大家矚目的焦點。由機器人成功的完成心臟手術，標誌著我國醫學在高科技領域邁向了新的臺階，人們對這一成功給予了普遍關注，同時對康素榮的病情也越來越關心。那麼她到底得的是什麼類型的心臟病，不開胸的手術又是怎麼做的呢，機器人都適合做哪些心臟病手術呢。
問 康大姐從手術那天到今天來演播室，有多少天了？
答 大概是16天。
問 心臟手術是大手術，才10多天您就來到了演播室，有沒有覺得難受？
答 沒有。
答 其實這個手術後三四天就可以出院回家，我們讓她住院住到現在，主要是想做這個節目。
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問 現在康大姐最大的心願是什麼？
答 就是做完節目馬上回家過年。
問 當時有沒有感覺到自己有可能會成為中國醫學史上非常重要一個篇章的書寫者？
答 沒有想到，只是想把病看好。
問 您提前來到醫院以後，有沒有關注機器人的一些相關情況？
答 來301醫院後高主任就把情況告訴了我們，剛開始知道時有些緊張，後來高主任又詳細介紹説沒有風險，我們也比較相信高科技，所以就放下了顧慮。
答 作為第一例手術，我們也作為國內第一家醫院來完成這個手術，因此要非常的謹慎。面臨著要被高度重視，我親自把他們夫婦叫到我的辦公室，告訴説是第一例機器人做心臟手術，也告訴他們手術是安全可靠的。
問 當時您覺得壓力大不大？
答 有一定的壓力，主要是因為在全國我們是第一例，但是我自己比較平靜，在這方面已經做了充分的準備，從技術儲備上也準備了多年。
問 康大姐查出得的是先心病，情況如何？
答 她是房間隔缺損，心臟室腔的結構有兩個心室，還有兩個心房，在左房和右房之間有一個洞，就叫房間隔缺損，正常人這個間隔是完整的。
問 出現這種情況，身體會有什麼反應？
答 長期這樣會導致肺動脈高壓，整個心臟發生改變，最後影響患者的壽命。
問 康大姐您在石家莊住院的時候，當地醫生給您的建議是什麼？
答 當地醫生要開胸手術，但是我比較害怕。
答 房間隔缺損的治療目前絕大多數都是開胸治療，胸腔打開後進行手術修補，這是比較安全可靠的方法。
問 當時您同意了嗎？
答 當時沒辦法，也簽了同意書。
問 後來為什麼變成機器人手術了？
答 簽字後過一兩天就要做手術，當地醫院的劉主任説北京有一台機器人手術，可以不開胸，他説我們可以諮詢一下，所以就來了。
問 如果房間隔缺損了心臟會出現變化，為什麼康大姐以前幹體力活還有懷孕沒有太大影響？
答 房間隔缺損通過慢慢長大的過程慢慢改變，每個病人情況不一樣，有的很早出現症狀，有的可能很晚出現症狀。
問 機器人手術基本的道理是什麼？
答 機器人手術實際上相當於把外科醫生的手延長，不打開胸腔完成手術，醫生不直接在心臟上操作，通過機器人的控制臺來操作，然後轉變成實際的動作，在胸腔裏完成醫生能做的動作。
問 康大姐在術前等了一個星期，在這一個星期當中，您想過看看機器人嗎？
答 當時沒有想過，就是很平靜的等著。
問 這次做心臟外科手術的機器人名字叫“達芬奇S”，它的情況您過去了解嗎？為什麼會做這麼大一個決定，通過機器人來幫您做外科手術？
答 近年來病人的要求越來越高，怎樣減少手術創傷，機器人的出現能解決現在正在追求的東西。我們醫院從2000年開始追蹤機器人手術，“達芬奇S”是目前全世界最新型，最完善的四隻手臂，在亞洲應該是第一台。從2000年到現在6年的時間們一直在跟蹤，一直在研究，現在認為技術成熟了，馬上購置了這個機器。
問 手術是如何進行的？
答 首先機器人的一個手臂插到胸腔裏，相當於機器人的眼睛先進去，然後在它的導引下把右手臂左手臂放進去，因為是第一台手術，大家也都很忙碌的在準備，這個手術準備的過程相對比較長，實際上在完成實際操作過程當中不是很長。
問 剛才您提到四隻手臂，還有兩隻手臂在哪？
答 除了左右手臂，有一個手拿著鏡子，這個鏡子和現在用的腔鏡不一樣，它有兩個眼睛，如果一隻眼睛前有東西擋住，另一隻眼睛也能看到，還有一個手臂像助手，可以幫切。
問 在手術操作臺上是不是您的手怎麼動，機器人的手就怎麼動？
答 是這樣，就等於把我的手臂延長伸到胸腔裏，所以胸腔不需要打開，和正常做手術的程序是一樣的。
問 在手術過程中哪個環節最難？
答 我們準備的過程時間比較長，也比較謹慎，但真正做手術時間不是很長，也感覺很輕鬆，像縫合時只要經過專業培訓，可以非常協調。
問 機器人的手臂跟您自己的手指比起來，是靈活還是不如人手指靈活？
答 應該是很靈活的，從理論上講，正常人腕關節有五個自由度，前、後、左、右、側，這個機器人是七個自由度，比人多兩個自由度，所以活動起來是非常自如的。
問 有沒有其他難度？
答 難度就是機器人有視覺反饋，但是沒有觸覺反饋，首先需要醫生有豐富的實際心臟手術經驗，需要花費大量的時間研究機器，讓自己適應機器的手。
問 康大姐手術已經過去一段時間了，現在想起來有沒有擔心和害怕？
答 當時不覺得怎麼害怕，我心態擺得非常正，在醫院裏感覺好像陪別人去手術，不是自己在手術，心態很好的。
問 康大姐術後第一天就可以走動，當時走動的時候有沒有覺得傷口疼？
答 感覺不太疼，就是有點脹。
問 為什麼是脹的感覺？
答 她胸壁上有四個小洞，因為做這個手術骨頭沒有任何破壞，但畢竟有創傷，還是有些感覺。傳統心臟手術切口很大，機器人做手術不用切開胸骨，只有四個小口，機器人心臟手術一是美觀，二是整個胸廓沒有破壞，所以創傷小得多，恢復會很快。
問 天津27歲的李女士問，我的孩子4個月，有先天性心臟病，請問什麼病人適合使用機器人做手術？
機器人手術的適應症
1、房間隔缺損修補術
2、二尖瓣、三尖瓣成形術
3、二尖瓣、三尖瓣置換術
4、冠狀動脈搭橋手術
5、心臟腫瘤（粘液瘤）切除術
6、心包腫瘤切除術
7、心包剝脫術等
問 山西29歲的楊先生問，我女兒4歲，患有先天性心臟病，多大做手術最合適？
答 先心病應該早治，應該在學齡前，有的可能生下就要做，這要根據不同類型的先天性心臟病確定，一般來説室缺要早做，只要出現了肺動脈高壓，就儘早去做。
問 很多人都關注既然是機器人配合做手術，是不是相關的投入、費用方面比普遍的外科手術還要多？
答 是這樣的，這是高科技手術，現在號稱是革命性的外科手術工具，從儀器的購置還有用的材料都是最好的，因此費用要比常規手術貴一些。
問 北京57歲的辛女士問，我有冠心病，機器人能在心臟跳動下做手術嗎？
答 我的答案是可以，現在全世界醫生都非常關注這個問題，因為冠心病隨著生活水平的提高，隨著社會的進步，得病的人數越來越多，在我國已變成常見病和多發病，現在機器人手術下一步主要在這方面做很多的研究，答案是跳動下可以做。
問 有沒有機器人做不到的，不如人的地方？
答 目前還不是説所有的心臟病都能用機器人做，比如複雜先心病目前機器人還沒有開展，或是大動脈轉位、雙出口，這個病變非常複雜，從一個角度還不能全部用機器人完成，這個也正在研究當中。
問 “達芬奇S”配合您做完這臺心臟外科手術以後，它在心臟病的治療領域有沒有推廣的價值？
答 應該是這樣，現在人類追求完美，常規手術有很大的損傷，如何減少創傷，將來可能就是要用機器人來完成外科手術，這樣的話胸腔可以不打開，特別是機器人對於心臟手術是很大的突破，胸腔完整，病人恢復非常快。
問 天津28歲的李先生問，請問多大的孩子可以用機器人做手術？
答 一般是16歲以上，因為現在做先心病手術需要插管子，太細的管子目前還沒有，因為太細引流有困難，所以一般要求要年齡大一點，40公斤以上的人做。
醫院諮詢電話：010-66939813、66937450
責編：曹振海
