背景資料
王擁軍 教授，北京天壇醫院副院長，神經內科主任，中華醫學會神經病學分會委員，中國醫師協會神經病學分會副主任委員，建立中國第一個卒中標準化治療病房卒中單元，在國內最早研究腦血管病內皮損害的昇華標誌，有着豐富的臨床治療經驗。
王大明 博士生導師，衞生部北京醫院神經外科主任，神經介入中心主任，我國著名腦與脊髓血管病專家，被國家衞生部和中醫醫藥局授予“衞生部有突出貢獻中青年專家”稱號。
在醫院的急診室裏每一刻都上演着難以預料的悲歡離合，最常聽到的一個字眼就是搶救，搶救就是搶出時間救治病人，而時間對於腦中風的病人們來説，究竟意味着什麼，一旦腦中風病人的病情發作，最佳的搶救時間又是多久呢。
問 時間的延誤對於腦中風的病人有什麼影響？
答 影響非常大，時間對於腦中風病人來説非常重要，如果沒有把握住時間，造成病情延誤，引起功能的障礙，可能會危及生命。
問 腦中風會給大腦內部帶來什麼影響？
答 血管阻塞造成血管供應遠端的腦組織發生壞死，腦重量只有人體重量的2％，但功能非常重要，缺血後影響運動區域，病人表現為偏癱；影響語言區域，病人表現為言語不利，還有其他一些中樞的改變。
問 為什麼大腦內部會出現這麼多神經系統的改變？
答 人所有的功能都受腦支配，腦部維持正常功能首先要有血液供應，當血管發生堵塞，它供應的區域的腦組織最中間的核心有一部分發生壞死，但是周圍可能還有一部分處於沒有壞死但有缺血狀態的細胞，壞死的組織沒有辦法修復，但是周圍組織還有搶救的機會，如果不得不到及時有效的治療，進一步就會導致死亡。
問 對於腦中風患者來説，最佳治療時間有多長？
答 最佳治療時間在醫學上叫治療的時間窗，對於缺血性中風患者，時間窗基本上是三小時，所以在早期病人發病後，早期的救治過程就像跟死神賽跑，多搶一秒鐘，病人的生存就會多一分的希望。
問 可是三小時對於突發疾病的病人還是顯得有些短暫，為什麼會有這麼嚴格的時間規定？
答 這是腦組織對於缺血的耐受時間，腦組織對於缺血和缺氧非常敏感，時間超過三小時腦組織就會出現不可逆的死亡，無論怎樣治療都不可逆轉了。
問 目前腦中風患者發病後能及時到醫院就診，並得到救治的人佔多大比例？
答 一半以上中風病人不能在有效的時間窗內到醫院就診，我國腦中風患者從發病到得到及時救治平均要花4.47個小時，已經遠遠超過了三小時的黃金時間窗，這是最大的遺憾。
問 所有得腦中風的病人當中，通過有效治療，並在很短的時間內取得效果的可能不足1％，該怎麼理解這個概念？
答 如果對於全國範圍來看，1%可能還是比較高估的數據。國外相對高一些，但也沒有超過4%的。
問 為什麼每天都會面臨這樣的遺憾呢？
答 因為即便是在三小時之內到達醫院，決定病人能不能溶栓還有很多條件，比如病人的年齡、病情輕重程度，阻塞哪一條血管，以及有沒有並發癥，這些因素都在一起接受溶栓的病人比例，就變得很少了。大概最好的國家平均溶栓比例能到達10％，像北歐等國家，美國大概是3％，中國的1％目前還遠遠落後於全球的平均水平。
問 為什麼只有1％的人能得到及時救治？
答 一是患者平時有沒有相關方面的醫學知識；二是發病後如何處理；三是醫院的反應速度如何；再有就是病人和家屬能不能接受治療，很快進行實施，恐怕這幾方面都是決定能不能儘快救治的因素。
問 怎樣才能知道自己出現的症狀，是不是跟腦中風有關係？有沒有前兆？
答 很多病人在發病前都會有一些先兆，也就是在這次梗死之前會有一過性的症狀，或者幾分鐘，這些症狀主要表現一側肢體的突然麻木或是一側肢體不靈活，不能寫字，還有一些病人會有一過性的語言障礙。這些症狀有時候很短就過去，但是很遺憾，很多人把短暫性的症狀忽視了，這段時間是治療最好的時間，所以提醒所有的觀眾朋友，當遇到這些症狀的時候一定要及時就診。
腦中風患者常見症狀：
1．頭暈、頭疼、噁心、嘔吐；
2．抓物不穩、手腳發軟、站立不穩或突然跌倒；
3．一側肢體突然麻木或失去知覺；
4．喝水嗆咳，言語障礙；
5．不明原因突然暈倒。
問 這些症狀是出現一條就可以判斷有可能是腦中風，還是要所有的條件都出現才是？
答 可以有幾條同時出現，但是如果有一個就要高度警惕。還有一點也很重要，就是突然的眼前發黑，或是看東西模糊、重影。實際上當正常生活中出現一種新的異常東西的時候，一定要特別小心。
問 41歲的張女士問，我父親74歲，有心臟病，血壓不好，拿東西時手抖，這是中風前兆嗎？
答 拿東西抖要注意是一側還是雙側，如果老是一側肢體拿東西抖，就要懷疑有腦血管病的可能，如果是雙側原因很多，像隨着年齡而出現的老年性震顫、帕金森都可以出現手顫，這時候還是要諮詢醫生。
問 如果已經出現了腦中風先兆，有沒有自己在家簡單判斷的方法，到哪種程度就應該去醫院了？
答 有一個簡單的判定方法，做三個動作，第一對着鏡子微笑一下，微笑時一側面部不會笑，或者嘴歪了，就意味着有面癱；這是中風的一個表現。第二伸直雙手，伸出來當一側肢體突然墜落或者一側肢體不能保持伸平動作的時候，意味着肢體有偏癱。第三説一個繞口令，如果説不出來，或者説的時候找不到正確的詞語，意味着有語言的障礙，當這三個動作中任何一個動作出現異常的時候，都應該懷疑是腦中風。
問 什麼人有這樣的危險因素，會出現腦中風？
答 這個問題非常重要，首先要了解什麼人容易患腦中風，第一是高血壓病人，得腦中風的機率非常高，無論是出血性還是缺血性；第二是高血脂病人，第三是心臟病病人，還有糖尿病病人也易患腦中風。
哪些人易患腦中風
1、45歲以上
2、男性
3、有過中風家族史
4、高血壓
5、高血脂
6、糖尿病
7、心臟病
8、抽煙
問 在生活中如果腦中風突然發作，家人或者自己應該如何積極應對？
答 在現場出現中風患者的時候，最容易出現的誤區，首先就是盲目等待，很多患者和患者家屬可能認為症狀是一過性，會等着別人過來幫忙，這種盲目的等待是延誤病情的最重要原因；第二容易出現的是盲目托拽病人，比如病人倒在地上，把病人托到床上，這種盲目的托拽可能會使病情加重；還有就是盲目喂一些自認為有效的藥物，比如説強心藥、降壓藥、擴張血管藥，這些都是非常危險的；有些藥物會使血壓下降，加重病情；還有很多腦血管病人會有吞咽的問題，本身喝水就會嗆咳，喂藥易造成吸入性肺炎，這些做法都是要避免的。
問 正確的做法應該如何？
答 如果家人出現了腦中風的早期症狀，千萬不要採取觀望態度，也不要驚慌，不要讓病人處於坐姿，最好不要隨意挪動病人，更不要晃動病人的身體，尤其是頭部。不要隨意服藥，停止病人的一切活動，平穩情緒，並迅速撥打120急救電話。在等待救援時如果病人已經暈倒，應該讓病人去枕平臥，另外松開病人的衣褲，以保證病人呼吸通暢，如果有條件的話，可以為病人測量一下血壓。
問 如果説在三小時之內及時的到達醫院，是不是一定就能夠得到有效的治療？
答 到達醫院之後可能還會出現院內的延誤，比如説醫院綠色通道的暢通程度。還有就是醫患良好的溝通，因為溶栓治療本身有危險，需要患者家屬知情同意，在這個過程中很多醫生的交代不夠，或者説患者準備的不充分，可能在這個環節上耽誤很多不應該耽誤的時間，所以這些環節都是影響在院內有效救治非常關鍵的因素。
問 如果這些環節都沒有問題，醫生會採取什麼方式對病人進行急救？
答 醫生首先判斷病人有沒有溶栓治療的機會，根據影像學檢查啟動各種方式開通血管，醫學叫溶栓治療。溶栓的治療過程是用藥或者機械的方式，使原來閉塞的血管部位出現開通。
問 用什麼方式進行？
答 溶栓有兩種途徑，一是靜脈途徑，通過靜脈將溶栓的藥物放在一定容量的液體裏面，持續靜脈點滴，把藥物通過靜脈的方式送到腦子裏。從效果上看，如果三人同時給溶栓藥，至少可以避免一個人不發生殘疾，也不發生死亡，幾乎能夠恢復正常。這個藥物的效果是目前所有治療腦血栓藥物中效果最好的藥物，也是最好的一種治療措施。
問 另外一種治療方式是什麼？
答 另外一種通過動脈用溶栓藥物，輸液是通過外周靜脈循環到全身，動脈方法稍微複雜些，通過大腿根部或頸部的動脈，穿刺後下一個導管，沿着導管直到血栓部位，通過導管在局部注射溶栓藥物。局部的藥濃度高，更有利於血栓的化解。
問 那是不是所有的病人都可以採用動脈方式，這樣不是更好嗎？
答 靜脈溶栓非常快，馬上就可以做，動脈溶栓需要各種器械和一定的時間、場地，因此很多醫院都是動脈和靜脈方式結合在一起治療，先靜脈動點滴藥物，然後再動脈注射藥物，效果更快。
問 很多病人家屬因為匆忙趕到醫院，沒有帶足夠的現金，導致有些時間的延誤，如果接受這種治療，大概需要多少費用？
答 一萬到兩萬元左右。
問 對於腦中風病人來説，最佳時間窗的三小時意味着什麼？
答 這三小時意味着病人生存的希望，意味着病人不留下殘疾的希望。在三小時之內治療有很大一部分比例的病人，可以不留下任何後遺症，不會留下肢體的癱瘓，不會留下語言的障礙。
問 對於很多已經錯過三小時的腦中風病人，還有沒有彌補的辦法？
答 如果錯過了三小時，還是要儘早到醫院，醫生還是有一些辦法的，根據病情可以用其它藥物，比如説抗血小板聚集的藥物，以及進行康復、鍛煉，還是能使一部分病人在一定程度上得到恢復的。
問 位哈爾濱35歲的莫先生問，請問老年人平時吃什麼藥預防腦中風？飲食方面有沒有需要注意的地方？
答 腦中風的預防非常有效，關鍵是非常正確的預防措施，預防措施從原則上講就一句話，尋找和去除因素。這些危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙，體重增加，還有其他一些危險因素，當有這些危險因素的時候一定要找到它，之後改變生活方式，或者改變行為，或者用藥物的方式除掉。飲食一定要注意吃低脂飲食，儘量不吃動物內臟，不吃油膩的食物，多吃蔬菜和富含維生素的水果。去除不良的生活習慣，第一大危險是吸煙，還有過量飲酒，之後要加強運動。
如何預防腦中風
1、良好的生活習慣
2、尋找和驅逐危險因素
3、抗血栓治療
問 現在已經發生中風的人群大概有多少？
答 全國已經發生中風的病人，現在生存的有749萬，非常巨大的一個數據，每年新病例在不斷的産生，每12秒鐘就會有一個中國人發生腦中風，21秒鐘就會有一個中國人死於中風。
問 河南67歲的王先生問，請問腦中風恢復後注意什麼？有沒有什麼常備藥？
答 腦中風的復發率比較高，至少有一半人會復發，所以一定要預防，具體的預防措施是良好的生活方式，適當的鍛煉，還有就是服藥，服用阿司匹林相關類似的藥物。
問 鄭州30歲的張先生問，通過什麼手段能知道自己的腦血管有問題？
答 如果有家族史，早期到醫院去檢查，可以通過超聲波、頸部的血管超聲或者顱內多普樂超聲，知道血管內有沒有狹窄的地方。更先進的檢查方法可以通過CT的血管造影或者磁共振的血管造影，可以早期發現一些沒有症狀的腦血管病變，積極預防會使很多病人避免中風帶來的痛苦。
醫院諮詢電話：010-67056565、65282171、65282571
責編：張瀛瑩
