艾滋病的實驗室檢測

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央視國際 www.cctv.com　　2006年11月16日 16:22 來源：

　　人體一旦被HIV感染，HIV即在機體內開始大量地複製和擴散。在感染者的外周血中就可以分離出HIV，同時機體對HIV産生細胞免疫和體液免疫，在血液中就可以檢測出HIV抗體。確定人體是否感染HIV及感染後的臨床分期需要通過實驗室檢測的項目主要有以下幾個方面。

　　1．HIV抗體檢測檢測HIV抗體是常規使用的HIV病原學診斷的方法。HIV抗體檢測方法有初篩試驗和確認試驗組成。初篩試驗結果陽性者再做確證試驗以明確診斷。目前的HIV抗體檢測都是使用新一代試劑，可同時檢測HIV1型和HIV2型。初篩檢測的方法有間接酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA）和金標法（SPOT），確認檢測的方法為蛋白印跡試驗（WB）。

　　醫生一般會根據病人的感染史，如供血史、受血史、性接觸史、吸毒、高危職業等結合臨床體徵對病人進行HIV檢測。檢測出HIV抗體的時間取決於HIV感染者的反應性和HIV病毒的特性，一般在感染後1─3個月出現HIV抗體。HIV抗體初篩結果陰性者或可疑者，半年後可進行第二次檢測，但不需要多次檢測。HIV抗體初篩結果陽性者，須進一步做確證試驗。確證試驗報告HIV抗體可疑的病人，應在3個月後進行復查。確證結果陽性者都具有HIV特異的帶型，確認結果是可靠的。

　　2．P24抗原檢測P24抗原檢測是診斷早期HIV感染的一種方法。HIV感染者多數在感染1─3個月才出現HIV抗體，抗體出現之前的這個時期稱為“感染後窗口期”。在窗口期，HIV抗體是檢測不到的。P24抗原的檢測有助於多數急性感染者血清HIV抗體陽轉之前的診斷，大約可以使抗體窗口期縮短1周，因為估計檢測P24抗原到檢出P24抗體間隔只有1周時間。但由於不是所有新近感染的人都可以檢出P24抗原，加上該項檢測費用較高，所以一般不作為常規診斷項目。

　　3．白細胞和淋巴細胞檢測醫生對HIV抗體確認為陽性者進行臨床分期或治療時，才需要做一些輔助性實驗室檢查，如白細胞和淋巴細胞檢測。

　　AIDS病人周圍白細胞及淋巴細胞總數是下降狀態，淋巴細胞的變化可用於評價機體免疫系統損害的程度，CD4值對於評價HIV感染的病期及預後極為重要，特別是病程後期更為重要。

　　（1）WBC、Hb下降。

　　（2）CD4T 淋巴細胞總數下降，＜200/mm3，或為200~500/ mm3。

　　（3）CD4/CD8比值＜1（正常時，CD4/CD8比值＞1）。

　　（4）測定β2微球蛋白，AIDS病人明顯增高。

　　4、檢測HIV的載量 此項技術是檢測血液中HIV的DNA的拷貝數，可用於監測AIDS

　　病人感染狀況，決定治療與否及判斷治療效果和預後，但只能在有條件的實驗室進行檢測且實驗費用昂貴，一般僅用於實驗新型抗HIV的藥物療效觀察。HIV載量測定對於指導制定和調整治療的方案具有重要的意義。

　　（1）HIV載量的水平是估計預後的最有效的指標。

　　（2）降低HIV載量的水平能夠改善病人的預後。

　　（3）抗HIV治療的目的是將HIV載量降低到不可檢測的水平。

　　5、PCR檢測HIV核酸 聚合酶鏈反應（PCR）是檢測特定的DNA和RNA片段的非常敏感的方法。定量PCR技術是測定HIV載量、預測疾病進程的主要方法。儘管HIV和PCR檢測有上述一些用途，但是它不能作為HIV感染的常規診斷方法，只能用於特殊情況下的早期HIV感染、判斷嬰兒HIV感染，以及血清學不確定結果的驗證和補充。在HIV的基礎研究如測定HIV載量、分析HIV基因的亞型和變異等方面，PCR方法具有重要的用途。

　　6、病毒分離 培養及分離HIV需要在特定的P3實驗室進行，且HIV的分離率在30%~60%，這項試驗僅用於HIV株的保存和科學研究。（來源：上海艾滋病網）

責編：春天