經濟時評

　　要緩解大醫院患者看病排長龍現象，必須改善大醫院服務流程。

　　先診療後結算制度是對病人的信任和尊重，既改善了患者就醫感受，融洽了醫患關係，又體現了公立醫院的公益性，有助於建立社會誠信體系。

　　從6月18日起，深圳市第四人民醫院開始試行先診療後結算就醫模式，也就是説患者掛號後，醫生診病、化驗、儀器檢查等所有環節完成後一次交費。這一在全國大醫院中首試推行的就醫模式自8月1日開始在深圳全市醫院推廣。

　　先診療後結算給患者帶來的好處多多。有記者在第四人民醫院跟隨一位患者親歷“一站式”診療過程。該患者因最近一直胸悶，感覺身體不適，到醫院後他首先在門診大廳挂了個內科號，花了2分鐘；隨後到3樓內科診室就診，醫生初步了解病情，10分鐘；接著去2樓做心電圖檢查，5分鐘；再拿結果給醫生診斷開藥，5分鐘；最後，繳費拿藥5分鐘。整個過程不到半個小時。

　　以前在醫院看病，掛號是要先交錢的，化驗、接受儀器檢查也是要先交錢的，拿藥更要先交錢，尤其是要做多項檢查和診療時，每做一項不得不重新排一次隊，交一次費。調查顯示，看一次病，38.6%的患者經歷5個以下環節；36%的患者經歷6個至10個環節；27.4%的患者經歷了10個以上的環節。平均每個患者看一次病需耗時135分鐘，其中有將近1個小時是花在排隊等候上。

　　這種等待的成本，一方面讓醫院門診服務效率降低，服務資源浪費；另一方面掛號排隊時間長、檢查排隊時間長、取藥排隊時間長、醫生診病時間短“三長一短”讓患者頭疼、厭煩、焦躁，導致滿意度和忠誠度降低，成為醫患矛盾的一個死結。

　　要緩解大醫院患者看病排長龍現象，必須改善大醫院服務流程。實踐證明，截至7月20日，深圳市第四人民醫院試行先診療後結算系統運行一個月，有2萬多患者進入先診療後結算程序，佔該院整個門診診療人次26.5%，佔該院整個綜合醫保卡患者就診人次82.6%。這一就醫模式讓患者切身感受到了排隊次數減少，從原來排三四次，減少到只排1次；在方便就診的同時，還提高了醫院的服務效率，收費窗口排隊人次減少，醫院的服務效率得以提高，診量有了明顯增加。而一直令人擔心的也是阻礙醫改的患者看完病不交錢就走掉的顧慮，據了解，在深圳第四人民醫院試行的一個月中，欠費的患者僅為52人，涉及的欠費金額約8000元，佔先診療後結算人次的0.24%。

　　誠如深圳市第四人民醫院院長伍貴富所言，從先交錢後診療到先診療後結算，雖然只是順序的改變，但是對於醫院來説卻是革命性的。極少數惡意逃單者遮蔽不了絕大多數市民對這項改革舉措的肯定與支持，先診療後結算制度是對病人的信任和尊重，既改善了患者就醫感受，融洽了醫患關係，又體現了公立醫院的公益性，有助於建立社會誠信體系。

　　實際上，對於惡意逃單者並非沒有辦法解決，社保部門可以鎖定其醫保卡，在繳清費用前不能進行新一次就診。深圳市第四人民醫院的實踐是一個很好的例證，而關於就診者道德自覺、信用形象的擔心，需要一步步的制度推進，也需要多一些耐心和自我檢視。