補鈣産品花樣百齣

　　蔡華偉製圖

　　最近有媒體報道稱，我國接近九成的家長給嬰幼兒補鈣，形成了中國特有的“全體補鈣”現象。這種現象是否正常？嬰幼兒需要全體補鈣嗎？

　　本報記者採訪發現，國內嬰幼兒補鈣市場存在諸多混亂。不僅家長們對該不該補鈣心存困惑，甚至醫生們在喂養指導和診斷上也存在不少爭議。

　　疑問一：中國兒童普遍缺鈣嗎？

　　【回應】 專家認為，缺鈣不準確，應是缺維生素D

　　去年在北京出生的豆豆如今7個多月了。出生後不久，豆豆媽就按照出生醫院的要求每天給孩子吃鈣劑和維生素AD劑（俗稱魚肝油）。她很疑惑：“現在的小孩是否普遍缺鈣？為何過去中國人不補鈣而現在需要額外補鈣？”

　　這一問題同樣困擾了許多年輕父母。

　　中國疾控中心婦幼營養方面的研究員賴建強説，中國居民膳食以植物性食物為主，含鈣豐富的奶及奶製品、豆製品等佔膳食的比例有限，1992年和2002年全國營養調查結果表明，全國城鄉人均每日鈣攝入量為405.2毫克和389毫克，不足鈣推薦攝入量的一半。

　　不過這一解釋並不能打消豆豆媽的疑慮。“對嬰兒來説，以奶為主食，不存在成年人以植物性食物為主的鈣攝入不足問題。到底該不該給孩子補鈣？”

　　北京協和醫院兒科主任王丹華教授認為，兒童缺鈣的説法不準確，應該説是缺維生素D（VD）。缺VD性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病，一直是我國兒童臨床上的常見病、多發病，也是衛生部重點預防的疾病。兒童缺少VD，不能促進鈣在腸道的吸引，鈣也不會沉積到骨骼上，在臨床上表現為缺鈣的症狀。

　　“兒童最好從出生後就補VD，一直補到2歲。”王丹華説。

　　疑問二：半歲內嬰兒需要補鈣嗎？

　　【回應】 衛生部《母嬰健康素養》提示，6個月內一般不用補鈣

　　據介紹，兒童如果缺鈣嚴重的話，會出現佝僂病等疾病。記者了解到，為了預防佝僂病，許多孩子在兩三個月甚至半個月的時候就被要求補鈣。

　　然而記者採訪有關專家時，專家們均表示，半歲內嬰兒一般不用補充鈣劑。

　　中國疾病預防控制中心營養與食品安全所副所長馬冠生説，衛生部印發的《母嬰健康素養》二十六條提示，正常足月新生兒出生後6個月內一般不用補充鈣劑。

　　“而且鈣的吸收情況因人而異。”馬冠生説，補鈣最好的辦法是日常膳食中獲取。

　　王丹華説，不同的年齡段，世界衛生組織有不同的鈣的推薦攝入量，其中0—6個月300毫克，7—12個月400毫克。一般來説，母乳喂養的健康足月嬰兒，在0—6個月不用額外補充鈣。配方奶粉每100毫升含鈣可高達50毫克，因此喝配方奶粉的嬰兒也不需要再補鈣。

　　賴建強説，一般來講，6個月以上的嬰兒每日攝入奶總量應達到600毫升以上（包括母乳或其它奶製品），可滿足鈣的需要。1—3歲的幼兒, 膳食從以奶為主逐漸過渡到以穀類為主, 奶及其製品是膳食鈣的主要來源，以每日飲奶達到400毫升為宜。孩子正常飲食並且有充足的奶及奶製品的攝入，能夠達到或接近鈣的推薦攝入量，不需要額外補充鈣劑。

　　疑問三：補鈣過多是否有害健康？

　　【回應】 專家觀點不一，有害無害存爭議

　　由於補鈣方法、標準説法不一，不少家長擔憂鈣吃多了不好消化、會便秘，甚至聽説鈣補多了還會導致腎結石。

　　補鈣過量是否對身體造成傷害？

　　首都兒科研究所兒童保健專家王賀茹表示，人體有一種自我保護的功能，如果單純補鈣，多餘的鈣會通過排泄系統排出體外，不會出現鈣中毒的情形，除非在過量補充VD的情況下大量補鈣。因此，給孩子補充VD和鈣劑時，要按照推薦攝入量補充。

　　王賀茹介紹説，從出生到青春期，是每個人生長髮育最快的階段，身高和體重迅速增長，需要補充生長必需的元素。兒童時期攝入體內的鈣，沉積到骨骼上，到老年的時候不易出現鈣流失、骨質疏鬆等症狀。

　　馬冠生則認為，所有的營養元素，從群體來看都有一個適宜攝入量和最大攝入量。儘管個體有差異，但最好控制在適宜的攝入量，最多不能超過允許的最大攝入量。營養素在人體中過多或者過少都會對人的身體帶來負面影響。過量攝入鈣，會對人體産生危害。

　　疑問四：如何診斷是否缺鈣？

　　【回應】 檢測微量元素和超聲測骨密度，不能判定缺不缺鈣

　　由於半歲前沒有補鈣和魚肝油，加上出現了枕禿、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝僂病症狀，一歲的小涵被父母帶去某綜合醫院兒科檢查。大夫看了症狀認為是輕微佝僂病，建議超量服用魚肝油。為了多方確診，小涵父母又帶孩子去專科醫院保健科檢查。通過指血化驗微量元素和超聲檢測骨密度，均顯示不缺鈣。大夫建議按預防量補充鈣劑和魚肝油到2歲即可。

　　小涵的症狀是缺鈣造成的嗎？為何檢測不缺鈣卻出現了缺鈣的症狀？檢測不缺鈣還應不應補鈣？

　　賴建強説，目前判斷兒童是否缺鈣可以通過測定血漿離子鈣、總鈣以及有關酶間接反映體內鈣營養狀況，也可以用雙能X線測定骨密度。

　　王丹華説，通過測微量元素中血鈣含量的辦法，並不能真實反映缺不缺鈣。只要一個兒童的代償能力是正常的，骨骼中的鈣就會轉化為血鈣，來維持血鈣的正常。如果血鈣的濃度都不能保持穩定，兒童就會出現VD缺乏性抽風，嚴重的話會出現搐搦。因此，不建議通過測微量元素的方法判斷是否缺鈣。一般使用的超聲波測骨密度的方法也不能判定兒童缺不缺鈣，只能是一種參考。

　　“在臨床上診斷缺鈣（佝僂病）的金標準是X光線雙能吸引法，有的小孩既有肋骨外翻的缺鈣症狀，超聲檢查骨密度又是正常的，原因就在於此。”王丹華説。在她看來，兒童缺不缺鈣，其實最好是測VD缺不缺，通過測25—羥基VD3，含量值在50以上，就表明兒童體內不缺VD，能夠幫助吸收體內的鈣，並幫助沉積到骨骼上。

　　此外，專家表示，小孩出現哭鬧、睡眠不好，並不一定是缺鈣導致的，要結合兒童的喂養史和補充史來判定。