一袋血漿的成本到底是多少

　　本報記者 白雪 崔麗

　　在今天的新聞發佈會上，全國人大代表、江蘇鹽城市疾病預防控制中心主任沈進進帶來了一袋血的賬本，賬目細到3元、5元。

　　我國獻血率只有8.7‰，低於世界衛生組織推薦的數值10‰，由此産生的“血荒”困境令人憂慮。中國青年報社調中心進行的一項調查顯示，83.8%的人不願意獻血是因為制度不透明，擔心血液被牟利。

　　老百姓疑惑的是，為什麼獻血無償，用血卻要花錢？以一袋血為例，血液從獻血者體內流出，歷經哪些流程，耗費多少成本，才能流入用血者的體內？今天上午，十一屆全國人大五次會議舉行記者會，沈進進為中國青年報記者算了這筆詳賬。

　　第一個賬目是免費的。沈進進説，在我國任何一個省份，人們只要獻過血都能享受一定量的免費用血。比如江蘇是不滿800毫升，獻一還三，超過800毫升終生免費用血，直系親屬等量免費。有3%~5%的人血檢測指標不合格，血液被廢棄，但其本人仍可享受相應的免費待遇。

　　未獻過血的用血者可能更關注第二個賬目。沈進進説，血庫血液的來源是免費的，但血液採集、分離、檢測、運輸、保存等費用卻必不可少。

　　首先，血液採集的成本費用，包括血袋費用(平均35元左右)、紀念品費用(15~25元不等)、耗材費用(試管、消毒液、繃帶等費用，約5元)。此外，採血場所的費用也是一筆不小的開支，因為獻血點必須設在鬧市區，房租費每年在數萬至數十萬元不等，獻血場所必須有空調以及各種設備，每天電費就需數十元。

　　血液採集回來後，要進行檢測，包括血型、轉氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、HIV的檢測，而且要用不同的試劑、不同的醫生檢測兩遍。按照國家有關部門規定的收費標準，血型、轉氨酶、梅毒檢測兩遍需要66元。乙肝、丙肝、HIV的檢測兩遍全用ELISA方法需要150元，一遍用ELISA、一遍用核酸檢測，需275元。

　　也就是説，如果按照收費標準，檢測費用要216元~335元。沈進進説，血站由於是集中檢測，費用會有所降低，但由於要求全自動檢測，設備的購置費、維護費、試劑費也是一筆不小的支出，如核酸檢測的試劑成本就達100元。

　　接著産生的是血液儲存運輸費用，如專用儲血冰箱和專用運輸車。血液的製備分離需要專用設備。

　　算到這裡，按物價部門規定，病人使用200毫升一袋的全血(包括各種血液成分的血液)的費用220元，賬本上的支出和“收入”已經倒挂了。

　　沈進進説，國家明確血站是公益性的衛生單位，嚴格實行收支兩條線，所有收入上繳財政，所有支出列入財政預算。

　　唯一可能降下成本的地方在於，如果獻血者一次獻血300毫升，或一批次多人檢測、運輸，血站的成本會降低。

　　國家還為未來用血預留了空間。沈進進説，一袋血的220元裏還要劃出一些作為換血基金，這個比例大約是10%(22元)，由財政專戶存儲，專款專用。隨著人口老齡化的到來，獻血後用血人數的增加，還血費用將會越來越多。沈進進説，目前他所在的鹽城市在財政專戶累積的還血基金已有1000萬元，如果不建立基金，獻血者免費用血政策到時不能兌現，將會帶來一系列的社會問題。

　　另外，為了讓公眾積極參與獻血，220元中的5%(11元)作為專用宣傳基金，用於宣傳材料的印發、媒體宣傳、公益廣告的發佈等。

　　用血除了涉及血液費用，醫院還要收取交叉配血費(每次50元)、儲血費用(江蘇標準3元/100毫升)、首次輸血病人定血型65元、多次輸血病人抗體篩查50元、輸血前經血液傳染病指標檢測(首次)100元等等。

　　今天的新聞發佈會是基層醫務人員回答醫改問題，在百餘家國內外媒體面前，“血荒”的賬本是第一個提問。沈進進就這麼3元、5元地算賬。沒有記者表現出不耐煩，一個年輕的女記者埋頭記錄，生怕漏過了任何一個條目、每一元錢。

　　沈進進説，臨床用血緊張現象始於2010年，2011年更加嚴重，一些大中城市由於只保證急診用血，對手術用血嚴格控制，造成許多急需手術的，比如一些癌症病人沒有血用。有的家庭為了讓家人早日得到治療，到外邊花錢雇人獻血，使已經消失的血頭、血霸死灰復燃，給用血安全帶來隱患。

　　在他看來“血荒”主要是供需矛盾，但去年一些負面事件使公眾對公益事業産生了信任危機，“老百姓們有誤會，有疑慮，那就一定要説清楚”。

　　“人們心裏不缺愛，缺的是理解和信任。”沈進進説，作為一個基層醫衛人員，他所能做的就是用最實在的例子和數字説話，“只要把每一元錢的去向説清楚了，不用喊口號，老百姓也會理解”。

　　本報北京3月13日電