2012年，山西威奇達藥業有限公司（下稱“威奇達藥業”）設定的抗生素銷售目標同比下降近一半，這讓該公司區域銷售經理胡先生松了口氣。抗生素企業已經意識到，2011年的“銷售寒冬”並不會馬上過去。

　　事實上，局面正變得更加嚴峻。3月6日，國家衛生部發佈《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（下稱“整治方案”），再度明確量化限抗政策，同時進一步細化了限抗措施，首次明確將專科醫院納入監管範圍。

　　在國藥控股高級行業研究員幹榮富看來，此次整治方案延續了2011年版本的基調，並將對抗生素行業産生持續的利空效應。“國內抗生素産品低水平重復過多，在管理不斷加強的背景下，大部分將面臨淘汰。”

　　終端銷售下降成定局

　　去年4月份，國家衛生部出臺《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，要求醫院以量化方式在終端加強管理，減少抗菌藥物處方量和處方金額，造成去年國內抗生素銷售急劇下降。

　　上海醫院處方分析系統數據顯示，2011年前三季度，抗生素處方金額季度同比呈現明顯下降，其中三級醫院抗菌藥物處方金額從第一季度的9000萬元下降到第三季度的6000萬元。

　　不過，原定於去年7月1日實施的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，卻一直由於分級管理目錄“難産”而未能如期執行。因此市場曾一度認為，國家對抗生素管控將適當放鬆。

　　但此次的整治方案明確了衛生部管控加強的方向，還擴大並細化了管控。比如首次規定，口腔醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，兒童醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種等。

　　除此之外，整治方案還要求將抗生素監管制度化、常規化，如規定“醫療機構要根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50%。”上海市徐匯區中心醫院院長朱建民稱，去年該院就已經制定了微生物樣本送檢制度。

　　“從2007年起國家就開始進行抗生素使用管理，2007、2008年基本是走過場；不過去年我們跟蹤的情況是抗生素銷售金額增速低於藥品費用整體增速，可見抗生素佔比在下降。”幹榮富舉例説，一度熱銷的頭孢孟多、頭孢替安等品種在去年業績就很慘澹。

　　威奇達藥業的胡先生則表示，2012年頭兩個月，由於下游經銷企業庫存減少，成交量有一定回升，但價格仍處於2011年末的底部。“像頭孢曲松這樣量大的産品，競爭尤其激烈，現在終端價不到9毛錢，可成本要1元多，賣多少虧多少。”胡先生告訴記者。

　　而6日晚發佈2011年年報的華潤三九（000999）（000999.SZ）也表示，處方藥業務實現銷售收入15.25億元，較上年同期增長30.45%。核心品種參附注射液、參麥注射液收入增長符合預期，其中參麥進入基藥目錄後增長迅猛；配方顆粒業務2011年度也繼續保持快速增長；但是，抗生素業務由於受到抗菌藥物臨床應用管理政策的影響，銷售出現了明顯下滑。

　　降價向全産業鏈“傳導”

　　“今年前兩個月，6APA（一種青黴素類原料藥）價格已經觸底反彈，從160元/公斤微漲到175~180元/公斤。”健康網首席分析師周健告訴記者，在去年年底到達近兩年最低價後，抗生素原料藥價格正出現反彈。

　　但是，此番的整治方案出臺將為“反彈”蒙上陰影。周健判斷，由於中國是世界上抗生素使用大國，政府管控力度增大後，抗生素原料出口價格也會跟著下滑，因此後市很不樂觀。

　　事實上，在去年年中，國內抗生素原料藥已經呈現出“量價齊跌”的慘澹景象。浙江永寧藥業股份有限公司副總經理金熊雄向記者坦言，儘管去年抗生素原料藥出口量有所增加，但出口金額卻下降了20%。

　　“像7ACA（一種頭孢類原料藥）的價格從900多元/公斤腰斬到400多元/公斤，利潤明顯下滑。”金熊雄説，公司目前採取以銷定産的“定制加工”方式，今後也將不局限于做抗生素藥物，而是轉而做一些中間體出口，以緩解“限抗”造成的市場萎縮。

　　整治方案還要求，2012年11月底前，各省級衛生行政部門將本轄區抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結報送衛生部。衛生部將組織召開全國會議，通報督導檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應用專項整治工作。

　　“相比此前的政策，此次的‘限抗’考慮到了各地經濟發展、生産差異等情況，但分級管理目錄還是會出，我們判斷應該會在衛生部整理分析各省市情況後再進一步細化。”幹榮富説。