根除“以藥養醫”

　　推進公立醫院改革是“十二五”醫改重點突破目標之一，業內專家對中國證券報記者表示，隨著衛生部對“以藥養醫”弊病再次祭出利器以及醫保支付方式改革的深入，醫院大處方、大檢查、過度醫療的現象有望減少，藥品需求將實現“軟著陸”，部分醫藥企業或將因之承壓。

　　醫院“節流”動力增強

　　衛生部衛生發展研究中心副研究員劉克軍對中國證券報記者表示，醫保市場佔據藥品市場很大一部分，支付方式的改革可能對藥品需求帶來一定衝擊。

　　據介紹，醫保控費從緊後，醫院面臨的壓力也將加大，醫院節約成本動力增強，在醫保按總額或按病種等支付方式的控制下，如果節約成本醫院可能獲得盈餘，如果超支，院方需承擔超出的部分，從這個角度而言，對藥品需求將有一定衝擊。但由於醫保支付方式改革剛剛起步，目前還無法預測具體的影響規模。

　　北京大學人民醫院教授肖永紅對中國證券報記者表示，隨著醫保支付方式改革和對臨床用藥的規範，預計藥品需求將面臨一定壓縮。據介紹，醞釀已久的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》也將於近期發佈，與徵求意見稿相比沒有出現太大變動，對抗菌藥物的使用將進一步規範。

　　中國證券報記者了解到，衛生部目前正在北京大力推進DRGs給付模式試點，該模式有望獲得進一步推廣。該模式根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷等因素把病人分入108個試行組，然後決定應該給醫院多少補償。據北京大學人民醫院院長王杉介紹，應用DRGs給付模式後，隨著醫療質量評價、監測保障系統的建立，醫院將試行與收支結余脫鉤的績效獎勵措施，消除因逐利行為導致患者醫療費用增長或質量下降，從而減少大處方、大檢查等“以藥養醫”的痼疾。

　　高價藥或受較大衝擊

　　衛生部醫院管理研究所有關專家對中國證券報記者表示，在醫保支付制度改革深入推進後，伴隨“以藥養醫”的化解以及臨床用藥的規範，輔助性用藥尤其是療效不確定的藥品使用將大幅下降。如果沒有明顯的效果差異，高價藥需求將受到較大衝擊。

　　該人士表示，2011年我國醫療衛生總支出超過6000億，比2010年增長32.5%，如果要破除“以藥養醫”，政府醫療衛生投入必將加大，這會引起各級政府財政壓力的加重，因此未來藥品流通環節的不合理利潤空間也可能會減小，藥品價格“虛高”的現象有望減少。

　　新醫改啟動以來，國家發改委、衛生部等多次聯合推進藥品價格的合理調整，並控制藥品流通環節差價率。業內人士認為，未來隨著醫保控費從緊和支付方式改革的推進，高價藥市場份額難免會受到一定擠壓，藥品市場有望向規模大、品牌效益高的企業集中。

　　針對外資藥物受到的影響，國際醫藥健康諮詢服務公司IMS有關人士對中國證券報記者表示，預計“十二五”醫改的深化以及“以藥養醫”的破除可能對外資藥品産生影響，但目前仍無法全面評估。（劉國鋒）