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據新華社報道,國務院總理溫家寶22日主持召開國務院常務會議,研究部署“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革工作。會議提出,要加快健全全民醫保體系,到2015年,城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上,這與2011年每人每年200元的補助標準相比提高了80%。同時,三項基本醫保政策範圍內住院費用支付比例均達到75%左右;2015年,人均基本公共衛生服務經費標準提高到40元以上。
會議指出,當前醫改還面臨一些較為突出的矛盾和問題,特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決。必須進一步加強組織領導,把改革持續推向深入“十二五”期間,要以建設符合我國國情的基本醫療衛生制度為核心,在三個方面重點突破:一是加快健全全民醫保體系。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。為基層醫療衛生機構培養15萬名以上全科醫生。三是積極推進公立醫院改革。深化補償機制改革,破除“以藥養醫”機制,推進醫藥分開、管辦分開。建立現代醫院管理制度,規範診療行為,調動醫務人員積極性。2015年要實現縣級公立醫院階段性改革目標,全面推開城市公立醫院改革。
會議還提出,鞏固擴大基本醫保覆蓋面,重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員,以及關閉破産企業退休人員和困難企業職工參保工作。對此,北京師範大學社會發展與公共政策學院院長張秀蘭説,這是一個讓人興奮的信號。我國目前有1億多進城務工農民,他們通常在戶籍地參加新農合、在務工地看病就醫,費用結報等方面存在種種不便,實際結報比例可能很低。而困難企業職工,常常因企業破産關停而遭遇“斷保”。從國務院常務會議傳出的精神來看,醫改將更加關注上述群體,他們的權益今後會得到更好的保障。
中國社會科學院經濟研究所朱恒鵬研究員在接受《經濟參考報》記者採訪時也表示,全民醫保是中國醫療保障制度改革中的一個重中之重的問題,但要解決靈活就業人口參保這一世界性難題,必須要推進新農合、城鎮居民醫保、職工醫保經辦管理資源的整合和規範化。
目前,我國醫保經辦機構多頭管理,很多居民重復參保,導致公共資源巨大浪費。而且信息網絡建設也出現重復,每一种醫保都有自己的信息網絡,相互之間不共享。對此,朱恒鵬建議,要將三种醫保加以整合,逐漸過渡到由社保部門來統一經辦。
對於提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準,朱恒鵬認為,每人每年360元以上的補助標準,按今天的醫療費用水平來算,足以滿足居民大部分的基本醫療費用需求,極大提高了居民對醫療服務的購買能力。但在農民自付部分不超過每人每年100元的前提下,醫療投入還是略顯不足,要想使得住院費用支付比例達到75%左右不容易,需要在控制醫療費用上下功夫。
“從各地的實踐結果證明,要控費的話,必須要引進競爭機制,鼓勵社會資本舉辦醫療機構,形成以公立醫院為主體,充分利用全社會資源的醫療服務體系。”朱恒鵬説。
此外,全民醫保體系的建立還離不開公立醫院改革的配套。北京大學光華管理學院教授、北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩認為,公立醫院改革涉及了整個醫療服務提供體系的變革,建議在推進公立醫院改革過程中,進一步解放思想,充分發揮社會和市場力量。