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醫務人員應該掙高工資還是拿高回扣

發佈時間:2012年01月16日 07:36 | 進入復興論壇 | 來源:北京晨報 | 手機看視頻


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  醫院的公益性質會在未來逐漸加大。既然如此,醫生的工資至少不能靠他們在醫療過程中自己去掙,而是更多程度地依靠政府支付,這才能保證醫院的公益性質。

  “醫務人員的工資本來就應該比別人高,應該高5到10倍,這樣醫生才能有尊嚴地活著,醫改才能成功。”這是日前廣東省一位政協委員所言,此言很快引起爭議。人們覺得醫生收入越高,患者看病花錢就越多,在“紅包”與“回扣”難以控制的今天,怎麼可以再給醫生漲5倍的工資呢?

  的確如此,如果給醫生漲工資,前提是徹底消除“紅包”、“回扣”的可能,讓醫生能拿到符合他們勞動力成本的工資,不用再靠多開藥、多拿“紅包”來掙錢,這就是政協委員所謂的“尊嚴”吧?只要工資標準定得合理,在一定程度上能起到“養廉”的效果。

  前幾天有個朋友要找北京一家著名醫院的一線專家做手術,因為在全國範圍內,能完成這種手術的人非他莫屬,所以需要排上三四個月的隊,無奈之下找到熟人,被告知要提前必須交“加急費”。有個類似醫生“經紀人”的人明碼標價地説,“加急費”中有一部分會直接給到醫生手中。他的理由很充分:因為全國獨此一人,所以“物以稀為貴”……

  如果從醫生是救死扶傷的層面考慮,這個潛規則顯然説不過去,但現在的問題是,醫院不是公益組織,醫生也不是志願者,看病是醫生作為普通社會人的謀生手段。冬蟲夏草可以因為稀缺而價格翻番,醫生就不能因為稀缺而漲價嗎?從市場角度看沒什麼説不過去,之所以人們難以接受,無非是人們還是將醫院、醫生定位為社會福利的一部分,這是過去的習慣,也還會是未來的方向,醫院的公益性質會在未來逐漸加大。既然如此,醫生的工資至少不能靠他們在醫療過程中自己去掙,而是更大程度地依靠政府支付,這才能保證醫院的公益性質。

  醫生接受教育的時間、診療技術的難度、診療過程中消耗的體力與腦力以及特殊的職業風險與壓力,都不同於公益機構中其他職業,如果以此來確定醫生的工資收入,醫生在現在基礎上漲工資是完全合理的。也恰恰是因為之前我們把醫院、醫生推向了市場,醫生的勞動價值只能靠能給醫院掙回多少錢來體現,這首先影響公益性質的體現,也影響了醫療水平的提高。比如一個高水平的針灸醫生,雖然可以扎幾針就治好頑疾,但未必被醫院歡迎,因為他們遠沒有可以開藥的科室能給醫院帶來經濟效益,這樣一來,醫生創造的價值就逐漸偏離了醫學,甚至與醫術的高下無關,而成為一個賺錢的機器,這也就造成了醫患之間的關係對立,好像是患者多花錢,醫生才能多獲得;病人病得越重,醫院才能掙得越多,而這,恰恰是醫改難以推進的關鍵。

  因此,如果想保證醫院公益性質的同時,保證醫療的高水平,就應在按質論價地給醫生漲工資的同時,消除“紅包”、“回扣”的存在空間,這樣雙管齊下才能保證醫改的成功。

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