記者從市人力社保局獲悉，瑞京糖尿病醫院因為冒領醫保基金將被取消基本醫療保險定點醫療機構的資格。這家醫院弄虛作假，利用社會保障卡將患者未做的檢查、治療等費用上傳至經辦機構多報冒領，騙取醫保基金，嚴重違反了基本醫療保險規定。醫保中心將於下月5日解除與瑞京糖尿病醫院簽訂的基本醫療保險服務協議。各醫療保險經辦機構不再支付參保人員12月5日以後在北京瑞京糖尿病醫院發生的醫療費用。　

　　記者了解到，從今年開始，隨著社保卡的廣泛使用，病人就診拿藥更加方便，於是個別參保人員打起了歪主意，採取超量開藥、重復開藥的辦法，開出大量藥品出售牟利。個別定點醫療機構私自留下病人的社保卡虛報診療費、用“掉包計”將不能報銷的項目調換成可報銷的項目。

　　通過調查，醫保部門發現個別定點醫療機構有4種常用的騙保招數。

　　騙保招數

　　私留社保卡分批

　　上傳虛報診療費

　　個別醫院對患者謊稱超過1000元以上的費用不能當時結算，需要將患者的社保卡留在醫院結算，幾天后再來取卡。但是按照本市門診持卡就醫的規定，醫院是不能留置患者社保卡的，也不存在1000元以上費用不能實時報銷的情況。通過調查發現，醫院之所以這麼做，是想將患者一次就醫發生的費用分批次上傳。這樣，每次上傳都增加了一個就診人次，既獲得大量虛報的診療費，又降低了醫院的次均費用，以此躲避醫保部門的監管。

　　騙保招數

　　勾結保健品公司

　　代刷卡替換報銷藥

　　一家醫院與某保健品公司勾結，由保健品公司在報紙上登廣告，宣稱該保健品不僅能報銷，而且工作人員還送藥上門。一些參保人看到廣告後便購買，由保健品公司的工作人員上門取社保卡，然後到該醫院代刷，將保健品替換成醫保報銷範圍內的中草藥品，最後工作人員再將開出來的保健品送貨上門。所報銷的藥費，由醫院與保健品公司分成。

　　騙保招數

　　“住院”患者上班

　　虛挂床位騙保費

　　有醫院的住院信息顯示，有兩名病人分別住院28天和26天，可是再核實其單位考勤記錄後又發現，兩名患者在“住院期間”居然分別有23天和11天都在單位上班。這説明，他們根本沒有住院治療，而醫院卻私自為其辦理住院，還申報了醫療費，騙取大量醫保基金。

　　騙保招數

　　替換項目足療

　　變足底反射治療

　　在違規醫院的騙保招數裏，最常見的就是替換診療項目，即將醫保報銷範圍外的項目替換成可報銷項目。如某中醫藥研究所將自費的足療項目替換為可醫保報銷的電熱針灸、藥罐療法、按摩、中藥泡洗、足底反射治療等項目，原本20多元的治療項目被提高到六七十元。但就因為可以報銷，所以吸引了眾多的參保人前去享受這“便宜”的足療。 本報記者 代麗麗