(藥品出廠價和醫院零售價之間存在巨大差價)

　　一些常用藥品出廠價和醫院零售價之間存在巨大差價，中間利潤甚至超過6500%，記者隨機選取20種常用藥品，結果發現這些藥品從出廠到醫院中間利潤都超過了500%。央視《每週質量報告》近日再度對高藥價進行調查。（11月21日《北京晨報》）

　　藥品的超高利潤在業內絕非個別現象，從事醫藥行業的趙連璧介紹：一般情況下，平均在五倍以上，二三十倍都有。如一種治療婦科病的常用藥出廠價為7元，中標價高達56元，雖然這種藥品的中間利潤超過了800%，但藥廠也就掙1塊錢左右，從7元到56元之間的差價49元被分攤給醫藥代表、醫藥公司、醫院和醫生。

　　照此計算，醫院開100元的藥，其真正價值最多20元，有80多是冤枉錢，而且藥廠也成了吃力不討好的冤大頭，藥價雖高，卻難言得到實質利益——這就是當前“以藥養醫”模式的弊端。但是，在藥價如此虛高的背景下，以藥養醫實質上已經成為一個偽命題，已經成為表象。

　　因為，隨著城市、農村的醫療保險覆蓋面逐漸增加和看病、買藥可報銷門檻的降低，越來越多的高藥價要由政府買單，直接由患者負擔的則相應減少，儘管政府資金源於納稅人，但政府買單和百姓買單至少在醫改上，仍然是有區別的。換言之，以藥養醫最終將逐步變為以政府財政養醫，變成了政府補貼醫院、醫藥代表、醫藥公司和醫生的模式。

　　一方面這比政府直接補貼醫院、醫生更耗財政資金，另一方面説明，如果能將藥價裏虛高的部分清除掉，藥價砍掉8成，看病貴就不會成為大問題。因此，藥價虛高問題已然是當前醫療體制裏的一大障礙，非解決不可。

　　首先，政府不再直接干預藥品定價，發改委的定價比醫院的最終零售價還要高，這就沒什麼意義，不如讓醫院自主採購自行定價——即便僅如此，少了中間環節，藥價也能便宜不少，並鼓勵、支持民營醫院的發展，使其與公立醫院直接競爭，這樣有了真正的競爭，讓市場這只“無形的手”來決定，藥品的定價自然會趨向合理，藥品行業能良性競爭，也有利於醫藥行業的發展。

　　其次，醫院之間有了充分的競爭後，不妨再取消“以藥養醫”制度，讓醫、藥分離，患者可根據處方在醫院購藥，也可到其它醫院藥房、民營藥房購藥，這樣在藥價上就有了更大的競爭，能使患者買到更便宜實惠的藥品。

　　然後，在醫療市場中，可減少公立醫院的比重，增加民營醫院的數量，並在此基礎上補貼公立醫院和提高公立醫院醫護人員的待遇，並制定相應的法規條例來約束和規範醫院和醫護人員。

　　破解藥價虛高問題，其實和改革醫療體制解決看病難看病貴是相輔相成的，總體思路就是，要讓藥品真正市場化、醫院之間能有充分競爭；並且，與其讓醫保資金為高藥價買單，不如將解決藥價高而節約下的資金直接投給公立醫院，並能省下不少錢，這省下的錢還可用來解決醫療領域的其它問題。