日前媒體報道，出廠價不過0.6元的克林黴素磷酸酯注射液，在北京中標價11元，銷售價超12元，而山東的銷售價卻僅高於成本價幾分錢。昨天，國務院醫改辦的有關負責人表示，造成這種巨大差異，主要是各地推行基本藥物採購工作的進程快慢。

　　國務院醫改辦有關負責人説，省級招標採購存在一些不盡如人意的地方。一是只招標，不採購。雖然是集中招標，但在採購中又恢復到分散，規模優勢沒有得到有效發揮。二是增加成本，導致藥價虛高。藥企不清楚準確的供貨數量，難以測算供應成本，同時還要考慮二次談判中的“公關”費用。另外，藥款回款不及時，追討藥款成了企業繼“二次公關”後的另一項不合理開銷，這些最終都轉嫁到藥品成本中。三是基層機構採購藥品難以保證質量。四是藥品流通秩序紊亂。舊機制還導致藥品流通環節過多，醫藥利益關係錯綜複雜，招標和促銷環節存在商業賄賂現象，加劇了藥品招標的不規範。五是“以藥補醫”機制扭曲了醫療機構的價值取向。

　　去年11月21日，國務院辦公廳發佈《指導意見》，一些地方開始實施基本藥物採購機制，降低藥價效果立竿見影。該負責人介紹，以幾種藥為例，2ml、0.3g規格的克林黴素磷酸酯注射液，出廠價0.6元，在北京地區的中標價是11元，在實行了基本藥物採購機制的河南省中標價是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。同一規格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元，北京中標價9.55元，而山東中標價是1.64元，四川中標價2.14元，湖北是1.38元。

　　該負責人介紹，今年以來，各地的基本藥物採購工作進度明顯加快，截至10月底，全國超過2／3的省(區、市)按新機制出臺了採購文件，還有北京等9個省(區、市)未嚴格按照新機制採購或未出臺文件。

　　6毛藥變12元

　　■新聞回放

　　日前，央視調查發現，治療慢性支氣管炎的克林黴素磷酸酯注射液出廠價不過0.6元，在北京中標價卻為11元，最後賣到患者手中超過12元。據銷售代理公司負責人稱，他們以每支4元價格，將克林黴素磷酸酯賣給醫藥代表，醫藥代表再以中標價11元賣給醫院，中間差價7元。這個中間差價就是“返費”。

　　這7元中，返費醫藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫院和醫生，而這當中開藥醫生的回扣所佔的比例是最高的，一般都要佔到藥品中標價的40%左右。

　　■專家説法

　　醫改進入深水區 各地進度不一

　　著名醫院管理專家王健康表示，目前，隨著我國新一輪醫改進入到深水區，針對百姓疾呼的“看病貴”問題，各地已經通過減少藥品招標採購的中間環節、建立統一的招標採購平臺、實行基本藥物零差率政策等方式，降低藥價中的虛高部分。但因為目前各地尚處於試點摸索階段，且藥品購銷環節中的藥價虛高現象存在多年，且頗為複雜，因此目前各地的執行情況和進度不一而同。

　　去年12月1日起，除國家實行特殊管理的麻醉藥品等藥品外，北京市對同一企業的同一藥品，二級及以上醫療機構執行統一的採購價格、銷售價格，做到同一藥品同城同價。據了解，整體招標採購價格比此前不同隸屬關係的醫院獨自招標模式藥價平均降了16%。

　　王健康表示，一年多來，在全國範圍內推行的“降低藥價”舉措雖然已經取得了一定成效，但還沒有達到國家對基本藥物採購和管理的規定。（記者 李秋萌）