人民圖片

　　江蘇徐州的范阿姨感覺胸悶難受，到了醫院後做了心臟造影檢查，醫生建議做支架介入治療。最後，范阿姨心臟被放了兩個支架，雖然兩個支架光材料費就達到3萬元，但劉阿姨一家人都覺得值，因為改善胸悶的效果非常明顯。

　　北京市一家三甲醫院的心內科主任告訴記者，我國的心臟支架使用率約為人均1.7個。記者根據這個數字算了一筆賬，以公開報道的2009年全年介入治療手術約23萬例計算，一年被植入心臟的支架達到40萬個。2010年我國心臟支架的使用數量預計達到50萬個。按每個支架1.5萬元計算，僅耗材一項花費約75億元。

　　治療冠心病，改善其心臟血管狹窄或堵塞的症狀，可以通過藥物治療、搭橋手術、支架介入等3種方法來實現。隨著技術的進步，創傷小的支架治療成為越來越多患者的首選。然而，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科副主任聶曉敏告訴記者，支架介入在短期內能明顯改善胸悶、氣喘等症狀，但是也有適應症，而且遠期來看，仍然有發生心血管再狹窄的風險。即便如此，做介入治療的醫院越來越多，很多二級醫院也在開展。

　　據介紹，有些介入治療的病例完全可以用藥物治療代替，而搭橋手術也沒有大家想象中的風險那麼大。根據國外經驗，搭橋手術和支架介入手術應保持合理的比例。相比之下，我國心臟支架使用比例明顯偏高，存在過度使用現象。

　　2 出廠價與患者購入價之間相差六七倍，是正常的

　　一方面是有的患者支架放入過多，一方面是有的患者想用卻買不起。其中一個很重要的原因，就是支架過於昂貴。

　　今年“兩會”期間，全國政協委員董協良在提案裏揭露了醫療器械市場上存在的黑幕：“一個國産的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。”

　　事實是否如此？曾在歐美駐中國公司長期從事藥品、醫療器械銷售工作的陳先生講述了其中的大體規律。他告訴記者：“心臟支架的出廠價與患者購入價之間相差六七倍，是正常的。”

　　以范阿姨使用的進口支架為例，醫院賣給她的價格約為2萬多元，那麼銷售商的進貨價則約為6000元。中間的加價部分，很大比例給了醫院和醫生，包括回扣、贊助學術會議等。

　　一般來説，外國公司不會直接把産品從本國賣到中國內地，因為稅費等各種成本太高，所以往往先在香港或新加坡等設分公司，再將産品賣到中國內地。由於一個進口支架真正賣到患者手上，需要經過很多環節，所以最終價格內地比香港、台灣貴得多。

　　國産支架會不會便宜點？據陳先生介紹，心臟支架對企業的研發能力要求非常高，我國企業目前還沒能達到如此高的水平，因此，價格稍微便宜些。

　　記者又找到另一名從事醫療器械銷售的何女士繼續求證。她説，一般來説，環節越多，價格越高，高值耗材的利潤相對來説更高。