藥品“降價死”為何屢屢發生?

　　3月28日，國家發改委下調了青黴素、羅紅黴素等162個品種、近1300個劑型的藥品價格，平均降幅是調整前規定價格的21%，這是國家第27次下調藥品價格，預計這次降價每年可減輕群眾負擔近100億元。

　　然而，近些年來，一部分藥品降價後市場上就買不到了，人們稱之為“降價死”。此次藥品降價能否給群眾帶來實惠?藥品生産企業等業內人士如何看降價?

　　部分“降價藥”難尋覓

　　近日，記者在山東濟南、濰坊走訪多家藥店發現，一些藥店根本沒有執行發改委的降價政策。藥店工作人員告訴記者，有些規格價格調整之後，利潤極低，存貨一旦售完，就改賣沒有納入本次調整範圍及規格的藥品。“調價以後，有些品種會因為利潤問題，而不被選擇銷售。”濟南一家藥店負責人坦承。

　　近年來，每次藥品降價，都伴隨著一批廉價藥品退出市場。在一些城市，紅黴素、青黴素等廉價藥品已蹤跡難尋。國內曾有一種退熱藥“百服寧”，其實就是撲熱息痛，因為撲熱息痛價格被定得很低，百服寧已全部退出了市場。

　　三大因素導致“降價死”

　　為什麼出現“降價死”現象?

　　據有關人士分析有三大因素：一是比較利益導致降價藥退出市場。濟南一位醫藥代表説：“用什麼藥，消費者沒有決定權，決定權在醫生手上。在可替代藥品眾多的情況下，藥企給出的回扣高低就成了影響醫生開處方的一個重要因素，而藥價如果降到沒有回扣的空間，這種藥就會被淘汰出局。”

　　二是部分企業停止生産降價藥。中國中藥協會秘書長王桂華説，一旦某種藥品不能夠獲得必要的利潤，企業就會停止生産這種藥品。

　　北京同仁堂集團市場部部長顏昇反映，現在原材料價格甚至比中標價格高，藥品價格出現了倒挂。他舉例説，板藍根原料價格上漲到每公斤20多元，而板藍根成品藥的中標價僅為每盒1.7元。“如果不應標，3年的市場就沒了，而要應標，真的是賠錢了”。

　　據了解，上海和黃藥業進入國家基本藥物目錄的有35個品種，由於價格太低只能生産7個産品，致使一些最基本的中成藥在市場上消失，消費者只能選擇價格較高的藥品。

　　三是藥企放棄薄利多銷，導致“降價死”。有業內人士認為，部分制藥企業反映“降價後不能獲得必要的合理的利潤”説法值得懷疑，有些藥品降價只不過是使利潤變薄，而企業更願意生産那些能帶來更高利潤的品種，就像“吸了雪茄不願再吸香煙”一樣，這也導致部分降價藥退出市場。

　　應對需打“組合拳”

　　目前，我國藥價形成有三個渠道：一是進入國家醫保目錄的藥品由國家發改委制定價格;二是未進入國家醫保目錄但進入各省份醫保補充目錄的藥品，由所在省份制定指導價格;其餘品種實行市場定價。

　　早在2007年，國家就確定了北京雙鶴、華北制藥、天津達仁堂等10家藥企為廉價藥定點生産企業，對18種藥品實行定點生産，但是由於缺少具體的操作規範和保障機制，多數定點生産企業並未投産廉價藥。

　　業內人士建議，根治“降價死”，需要採取多項措施，如對廉價藥品實行定點生産，對定點生産企業，由國家出資補貼，或由社會資本補貼;對廉價藥品實行“公益性生産”，國家採購，定點配送，既讓藥企不賠錢生産，又能保證老百姓用上質優價廉的藥品。

　　另外，藥價虛高是醫療衛生體制諸多問題的綜合反映。目前，在一些大醫院，藥品收入佔醫院總收入的40%左右，而在鄉鎮醫院則達到70%—80%。由於過於依賴藥品收入，一位鄉鎮衛生院院長向記者坦承：“我曾經明確要求醫生：不要給病人開便宜的青黴素，要開醫院有賺頭的頭孢類藥。都去開便宜藥，你的工資從哪來?水電費從哪來?你都掙不出吃來!”

　　一些專家指出，解決藥價虛高問題，降價只是一方面，還要從體制上革除藥品流通環節的弊病，減少流通環節，把層層批發之間的利潤降下來;另外，加大政府對醫療機構的投入，改變醫療機構依託藥品維持運營的局面，使藥價回歸到合理價位，這樣才能根本杜絕“降價死”現象的出現。

　　新華社記者 王海鷹 王思海 吳書光