抗生素使用的立法難點

　　由超級細菌NDM-1引發的濫用抗生素的討論讓人類開始正視這個問題，據悉，目前，我國抗生素人均年消費達138克，這一數字是美國的十倍，寧夏自治區衛生廳副廳長崔學光説，“中國已經是世界上抗生素濫用最嚴重的國家”，因此有專家呼籲針對濫用抗生素應該立法。

　　各級大小醫院是濫用抗生素的主角，因為在中國的醫療服務方面，醫患地位差別懸殊，存在嚴重的信息不對稱，醫生以及醫院是專業的化身與象徵，而患者去就醫就是要聽從這些“專業”的意見。但是，醫院對抗生素的使用，並不完全是站在患者角度考慮的，比如外科手術後，為了防止術後可能發生的感染，一般的醫院都會對病人打三天消炎吊針，但是，要是術後出現感染以及並發癥，那麼醫院可能面臨高額的賠償，而且使用更多的抗生素對醫院而言，會有更多的收入。這也就可以解釋，醫生往往輕易的對患者開過量抗生素，並且，對於普通的炎症，一般醫院不會對患者測試耐藥性，採用廣譜抗生素。

　　這种醫患之間的信息不對稱，是立法的難點。目前，對醫院濫用抗生素的監督還主要是來自於衛生系統內部的，但細菌耐藥監測和防控工作還相當缺乏和落後，全國有1萬多家二三級醫院，但該監測網剛剛覆蓋了150多家三甲醫院。在一些三甲醫院內部，也會針對醫生使用抗生素有一些量化規定，不過此類約束依然是軟約束，在實際中不會對醫生用藥形成實質性約束。

　　抗生素除了對病人使用過量會帶來危害以外，對動植物的過量使用更加可能危害人群健康。比如，牛羊等動物使用了過量抗生素後，可能在它們的奶和肉裏會有殘留，到最後還是人群吸收，造成危害。美國社會近來也一直在討論對農作物比如玉米使用抗生素會對人體造成危害。

　　坦率地説，這類問題的監管以及立法過程都是異常困難的，儘管對人的健康維護具有共識，然而現實中立法進程卻舉步維艱。比如美國參議院決定近日對《聯邦食品安全現代化法案》進行表決，儘管80%的美國人都支持加大美國國家食品藥品安全管理局的權力，但是，該法案在眾議院通過就花了一年時間，還是在兩黨的力挺之下才通過，它在參議院也受到阻滯，因為此前受到了農業利益集團的遊説干擾，政府也擔心立法過嚴會損害廠商利益。

　　對於抗生素的濫用的監管，政府部門首先要推動細菌耐藥研究，這是為事後追究轉變為事前監管所做的必要準備。短時間內，監管依然會停留在行政主管部門內部，其效果可想而知，“父愛主義”不會對各級醫院帶來硬約束。儘管啟動立法進程是一個長期概念，不過，監管和立法方向是可以肯定的，需要給食品藥品監管部門更大的責任和權力，並且需要將此類監管由事後追究責任改為事前監管，建立起針對行政不作為的問責機制。