肺癌等20種病納入農村大病保障，報銷比不低於90%

給“病不起”的痛畫上休止符

    目前，全民醫保體系初步建立，13億國人有了城鎮居民醫保、農村新型合作醫療，報銷比例也在不斷提高，可看病貴，尤其是看大病貴，仍舊是壓在城鄉居民身上的“一座大山”。面對癌症等重症的鉅額治療費而捉襟見肘，因病致貧、因病返貧的患者、家庭還有不少。更有甚者，直接放棄治療，在病痛和絕望中坐等死神來敲門。如今，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障範疇之內，報銷比例不低於90%。醫療保障將重點向大病轉移，擴大大病保障範疇，對大病患者及其家庭，都是莫大的福音。這就是將錢花在刀刃上的切切實實的惠民工程，這就是順應了人民的新期待。

——蔣麗娟 媒體評論員

精細保障更需加強落實

    現在國家能夠普降喜雨，還能夠把更多的雨降到更“乾旱”的大病患者身上。之前因為國家太大，差異太大而顯得有點粗糙和因陋就簡的公共政策正在向更加精細化的方向發展進展。新農合的保障重點更加精細化是花人力、花大力氣落實的目標，政策制定很重要，但是落實也更重要。我們希望衛生部的相關措施能夠落到實處，第一，藥品以省為單位集中採購，降低藥價，保證藥品質量。第二，對醫療單位進行必要的遴選和評比，最好再有相應的淘汰措施。第三，簡化報銷手續，農村上網或者查閱相關政策的條件不是很好，我們期待各地醫保報銷機構能夠本著醫者仁心的原則，把報銷的手續儘量簡化。

——孫獻濤 媒體觀察員

大病醫保是測量幸福的“溫度計”

    大病醫保是新醫改實施以來的重大突破，改革的目標也是為了減輕居民就醫費用負擔，切實緩解看病難、看病貴的問題。一項調查顯示，有近70%的調查者認為自身的經濟情況，不能負擔家人大病就醫的費用，醫療成本會危及到基本的生活需要，認為自己可以負擔大病花費的調查者不到一成。這組數據表明，看病難、看病貴的問題，一直是壓在中國人心裏的一塊大石。政府有責任有義務，替多數人解決後顧之憂，這樣才能讓民眾的幸福指數節節攀升，才能讓政府的執政能力得到更多的肯定。未來只有政府能夠和民眾在一些重大問題上，深入溝通充分聽取民眾的意見，那麼我們的改革還將贏得更多的掌聲。

——孫業文 媒體評論員

卿依祖（媒體評論員）

“大病醫保擴容”直安農民心

    在農村，對農民來説，衣、食、住、行，已不為其憂；生、老、病、死，卻不敢放懷。十（大）病九返貧，既非天災亦非人禍，只怪自己背時；十癌九等死，既怕醫不好更怕醫不起。大病醫保擴容，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障範疇，這舉措是解決農民“遇癌（大病）不醫”問題的一道良方，是醫治農民“因（大）病返貧”之憂的一劑猛藥，是“病有所醫”全面實現的政策保障，對知足常樂的中國農民來説，豈有不放語歡歌之禮。以人為本，“三農”問題的核心是農民，大病醫保擴容，真行動，實惠民，直安農民心。大病醫保擴容，20種大病保障進農村，有利於從制度上築牢、織密社會安全網，切實解決農民大病患者的特殊困難，給農村大病患者及其家屬帶來溫暖，帶來生活的希望。

朱恒鵬（社科院專家）

大病醫保恐劫貧濟富？

    大病保險資金來自城鎮居民醫保基金和新農合基金，籌資並沒有增加，怎麼可能又保基本又保大病？提高保障待遇的大病醫療或將因此帶來醫療費用的進一步上升，而更多享受此項福利的則是經濟條件較優越的人群。如大病的醫療花費達到數十萬元，即便提高對大病的保障，普通人群也很難承擔自付的部分，這會刺激富裕的參保者把大量的醫保資金用於晚期腫瘤患者住院，實在是對醫保資金的浪費。將基金中計劃切出用於大病保險的資金由個人自願購買大病保險，對貧困家庭的保護則通過定向性的大病醫療救助實現，效率可以進一步提升。現在統一強制性購買的好處是消除逆向選擇，擴大風險池，但貧困人群未必能享受到多少好處。

武潔（媒體評論員）

如何實現成本可控是世界級難題

    如何提供既能滿足需求又成本可控的公共醫療服務，其實是個世界級的難題。即便是美國這樣的發達國家，一旦失業或失去醫保，同樣將面臨“看不起病”的困局。從這個意義上説，“不讓百姓因病致貧返貧”，的確説起來容易，但真要兌現卻絕非易事。事實上，由於醫療服務本身的特殊性，尤其是重大疾病的醫療服務，必然意味著更高的設備檢查投入，更多醫療專業人才的付出，這些都意味著大病醫療成本的極大提升。分擔這部分成本，即便是幾個百分點的提高，也絕非一個小數目。不僅如此，不設上限的大病醫保報銷比例，同樣可能因為缺乏費用的約束而導致大病醫療費用的暴漲，甚至極有可能導致大病醫保的崩盤，對於大病醫保報銷比例的設計，自然也就更需慎重。